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1存在问题
1.1人员编制不足
《护士条例》中第四章第二十条指出：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定（床位与护士比1∶0.4）的护士配备标准。由于基层医院属于事业单位，而地方财政对这些单位在职职工几乎不给予供养，医院全靠员工创造价值才能生存；同时，医院在管理模式上实行全成本核算，为了减少劳动力成本支出，在基本满足临床需求的前提下，要控制护理成员总数或聘用编制外护理人员以节省劳动力成本，遇到科室患者较多或护理人员休假时，护理部调配人力有困难，从而给护理工作带来不安全因素。据卫生部对全国400多所医院调查显示病房护士与床位比平均为0.33∶1,护士超负荷工作的结果成对患者的护理时间相对减少，严重影响了护理队伍的稳定和发展。
1.2现有护理人员学历与知识达不到医院要求
随着医疗卫生事业的发展，护理工作需要高层次人才，而在基层医院每年的公开招聘中，很少有全日制普通高校本科护理生报名，更谈不上硕士研究生报考,新招职工无论是编制内还是编制外的本科生，实际知识水平、知识结构与学历要求并不一致，因而医院内部缺乏高层次人才，大大阻碍了基层护理工作的发展。
1.3护理队伍结构不稳定
由于受编制数的限制，同时为了节省劳动力成本，近几年基层医院招聘了大量编制外护理人员，这些人员几乎是“80”、“90”后出生，独生子女，有个性，就业理念选择“多元化方向发展”，对工作不专一，没有吃苦精神，对护理工作“三班”制难以适应，对工作环境要求高，大多数人要求到不上“三班”或值班的科室去工作，目的是工作不想太累，有的达不到要求就跳槽，或者有的未婚护士通过寻找配偶来改变个人命运，一旦找到有钱的男友，结婚生子后就辞职；同时在地方基层医院编制外护士与编制内的护士没有完全实行同工同酬，正式护士与聘用护士待遇上的不平衡使部分护士心理不平衡，而导致这部分护理人员流向外地，以上原因大大造成护理队伍的不稳定。
1.4护理人员配置与使用不合理
许多基层医院行政办公室、医保中心、结算中心等的工作人员大多数是护理人员担任，这部分人虽然在管理岗位，但占用了护理人员编制，在职称评审与聘任时占取的是护理人员职数，这样既浪费了护理人力资源，也不利于护理工作的发展；同时，由于医院支持系统不到位，护士职责不清，相当一部分医院的护理人员承担了大量非护理工作，有研究报道，护士目前从事的工作中有25%属于非护理专业工作，如记账、收费、取药、送患者检查、送标本等，浪费大量的护理时间。
1.5护士长管理水平欠缺，护士综合素质有待提高
由于科室受编制限制，护士长与护理人员忙于日常工作，抽不出时间外出进修学习，再加上本身受学历结构知识影响，没有受过正规高等教育的本科生选拔到护士长管理岗位中去，导致护理管理水平出现发展瓶颈；科室护理人员缺乏高水平的带教老师与高管理水平的氛围熏陶，学习热情与自觉性不高，严重阻碍了护理人员综合素质的提高。
2对策
2.1有效合理进行人力资源配置
根据卫生部对二级医院的编制配置要求，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，对年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本；同时护理部要动态监测各科护理工作量情况、危重患者状况，要设置一定数量的机动护士，在临床科室工作量急剧增加而人员相对不足的前提下，要调配护理人员前去支援，从而有效确保护理工作安全有序开展。
2.2成立护理支持中心
为减少护理人员从事非护理性工作，缓解护理人员编制压力，医院应成立支持中心，为病区提供送检、陪护、药品配送等，以及满足患者提供的其他临时性服务需求，真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”。
2.3加强支持系统管理
医院应加强行政、后勤保障管理工作，完善管理机制，供应科、被服中心、设备科、总务科等要为临床一线解决问题，及时下科室了解情况，做好下收下送，减少护士非护理性工作时间，全院要形成一个“行政围着职工转、后勤围着临床转、全院围着患者转”的“三转”服务理念，从而提高护理服务质量。
2.4加大人员培训
人力资源管理部、护理部、科教部应“三维一体”积极创造条件，为护理人员提供多渠道、多层次的继续教育培训，制订各层面的培训计划，在培训过程中要注重不同层次的人员知识需求情况，特别对护士长这一层面的人，应加强护理管理知识的培训，在现有人员紧缺的情况下，科学、合理、有计划、分期分批安排到上级部门进修学习，外请管理专家上课；科室每月组织一次业务学习与护理查房，在实际中多提出专科问题进行讨论；加强与上级部门、兄弟单位的业务往来、学术交流；利用互联网信息平台进行护理专科、新知识学习；形成与培养一个良好的学习氛围，使护理人员了解护理学科发展新动态、护理专业发展发新前沿，不断提高护士长的管理水平及科室护理人员专业技术水平与专业技能，充分调动每一位护理人员的工作积极性，最大限度地发挥各层次、不同护理人员的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果。
2.5简化护理记录，减轻护理人员工作量
根据省卫生厅质量评价标准，应简化护理文书的书写流程，充分利用计算机信息管理功能，发挥电子病历记录作用，提高护理工作效率，把时间真正地用在直接护理患者上，减轻护理人员工作量。
2.6优化人才培养环境，充分调动护理人员工作积极性
在医院与科室内应树立起“能者为尊、尊贤敬才”价值导向，落实“唯才是举”的干部选拔制度，真正贯彻优胜劣汰的管理原则，从而激发护理人员学习积极性，达到人才使用合理化，最大潜力发挥每位护理人员的岗位角色作用，让每一位护理人员有一种归宿感。同时，对编制外的聘用人员在干部选拔、评优、评先、职称聘用等方面应享有正式职工的同等权力，以稳定护理队伍。
2.7建立激励机制，增强团队凝聚力
医院护理管理部门应建立科学、公正、公开的绩效考核制度及激励机制，进行科学合理的岗位设计，开展护理岗位竞争，按需设岗、按岗择人、双向选择等活动，对于护理工作成绩显著、工作效率高、有创造性建议的护理人员，应运用人性化的激励，在科室绩效二次分配时每月给予一定的奖励；提高护理人员的工资待遇，工资分配上应向临床一线护理人员倾斜，对编制外护理人员要实行同工同酬；对护理先进工作者在干部聘任时要优先考虑，从而激发护士的内在潜力，形成良好的竞争氛围，增强团队的凝聚力，为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。
3小结
二十一世纪的竞争，是人才的竞争。本院通过加强护理人力资源管理，护理队伍整体素质明显提高，医院在20xx年行风评议“第三方”满意度测评中达到98%，每月病房患者护理满意度在95%以上，护理人员辞职率由前两年的4.5%降为0.57%，有效地促进了护理队伍的稳定，护理人员的积极性得到了充分的发挥。
摘要：
随着我国经济社会的不断发展，传统的医院管理必须要经过改革才能更好的适应我国社会主义市场经济体制，尤其是基层医院，基层医院很多方面受条件的限制比较落后，因此更应该加大改革才能更好的发展。护理工作作为医院工作的重要部分必然也要改革，基层医院护理管理如何在新形势下找准定位点，来适应医院改革和市场经济体制，促进护理工作的发展，成为基层医院护理管理者必须要思考的问题。
关键词：护理管理 基层医院 改革创新 护理服务
１新形势下基层医院护理管理面临的问题
１．１供求双方在医疗市场中的变化对护理工作产生挑战。
①人们提高了对护理服务水平的要求。随着社会的不断进步，社会各阶层人民的生活水平都在不断的提高，人们对医疗护理服务水平也有着越来越高的要求，医院的护理服务质量需要尽快提高。②社会对医院护理服务的监督作用在不断的增强。人们的健康保健意识随着科学的发展和科学知识的普及在不断的增强，人们对医疗常识不再是一无所知，人们不断增强的商品意识使得人们越来越关注所得到的服务与付出经济的一致性，因此社会对医疗护理服务的监督作用也越来越强。护理工作也很容易反映出社会对整个医院的评价，社会对护理工作从一定程度上有着更直接，更广泛的监督作用。③随着医药分开管理的实行和公费医疗制度的改革，以医务人员为主的卖方市场逐渐向以病人为主的买方市场进行转变，在激烈的医疗市场竞争中医院护理服务质量将面临考验。
１．２人们思维方式和价值观在社会主义市场经济体制下发生的变化对护理管理产生挑战。
人们的思维方式和价值观必然会随着社会的进步与变革产生变化，原有的价值观和角色标准受到冲击，对于既得利益，工作与报酬的等同人们会更注重，在价值观和角色标准，刻苦性和奉献精神方便护理队伍中的老一辈护理人员与年轻护士都表现出不同，护理管理工作因此产生了一定难度。
１．３护理管理受到传统观念和现有医院管理体制的影响。
医院在市场经济体制下将面临医疗市场的激励竞争，医院要想生存，医院管理者就必须要考虑医院的经济效益在考虑医院社会效益的同时。护理管理因护理部职能受到影响而产生一定的难度。
１．４传统护理管理因护理模式的转变受到挑战。
医学模式逐渐转变为心理、生物、社会医学模式，以疾病为中心的护理模式也逐渐转变成以病人为中心的整体护理模式。单纯重视工作成效的技术管理模式和传统的经验型管理模式已经不能适应社会的发展，护理管理需要适应整体护理模式进行定位，使管理层次不断提高。
２更新观念，改变护理管理模式，建立现代化护理管理机制
为了适应医院改革和社会主义市场经济体制，基层医院的护理管理者在观念上进行更新，对护理管理的定位点一定要找准，建立科学的新的护理管理机制和运行机制。
２．１明确提高护理服务质量在新形势下刻不容缓，全员都要树立以病人为中心的质量意识，促进护理人员服务观念的转变。
医院改革的根本就是提高服务质量，也是医院在医疗市场激励竞争中生存和发展的前提。护理管理的核心是护理质量。提高护理质量是护理管理者进行一切管理活动的出发点，对全体护理人员通过各种形式进行教育，使他们树立以病人为中心的质量意识，明确病人就是上帝在市场经济体制下，医院离开了病人就无法生存和发展，护理工作也就无从谈起。要主动为病人服务，提供优质的护理服务给病人。
２．２进行服务创新，树立的护理管理意识要以病人为中心。
基层护理管理者应该运用护理程序的工作方法，以病人为中心，对病人对工作不满意的问题和需求进行了解，采取有针对性的改进措施。提供优质、方便和高效的护理服务给病人，在服务上要善于创新。
２．３基层护理管理者在新形势下要做到知识化，科学化的管理，提高科学管理水平。
管理是一门科学，对护理管理实践运用科学的管理知识进行指导才能提高护理管理的效益。对于现代护理管理的知识现代护理管理者必须要进行学习，比如管理心理学、行为科学和管理学等知识，把经验管理变为科学管理。第一，人的因素在护理管理中必须要重视，学会理解人、关心人和尊重人。进行思想教育时要注重结合实际，对于护理人员的积极性要善于调动，对护理人员的潜力进行挖掘，使人的主观能动性能够最大限度的发挥。第二，加强协调和沟通能力，加强与科主任及各有关部分的协调和沟通在科主任负责制的情况下，对他们的理解和支持要主动去争取，取得共识后在管理上实现协调一致。第三，树立信息观。在现代管理中信息是诸要素之一，对于各类医院的护理管理信息现代护理管理者要善于收集，借鉴和指导本单位的护理管理工作。同时对于基层医院护理工作信息的反馈也要多注意，对管理工作善于分析和总结，对工作要不断的改进，要改变一成不变的管理模式和管理思想。第四，改变管理模式和管理方法。基层护理管理者对护理人员的积极性要善于调动，对于管理要让护理人员主动参与进去，改变由护理管理者说了算的被动管理模式，让所有护理人员主动参与到管理中，这样才能更好的进行护理管理。
２．４提高护士的素质，树立队伍形象。
新形势下，基层护理管理者护理管理的重要内容就是提高护士的素质，对护士的整体素质要采取行之有效的方法不断的提高。对护士进行教育，依靠和提高自己，护理队伍要树立良好的整体形象。尽快提高护理学科水平通过自身的积极努力，使队伍树立新形象。总结，我国目前经济不断发展，社会不断进步，人们的生活水平也越来越高，基层医院的护理工作也需要不断的改革创新，提高服务质量才能满足人们越来越高的要求，基层医院的护理管理者应该不断的学习和总结经验，根据基层医院的实际情况，转变管理思想和管理模式，调动护理人员积极性，提高护理队伍的整体素质，以病人为中心提供高品质的服务给病人。
参考文献
［１］马英，赵顺玉，熊英．新形势下基层医院护理质量管理的思路与措施［Ｊ］．中国疗养医学，２０１０
［２］李杰凤．新形势下护理管理工作的探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１０
［３］王建荣，皮红英，马燕兰，王玉玲，冯志英，魏畅，郭俊艳．新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０
［４］宋文静．新形势下医院优质护理服务体系的构建分析［Ｊ］．吉林医学，２０１２
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析
摘要：通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。
关键词：医院护理;临床输血
输血是一种最常见的临床治疗手段，其质量和安全贯穿于全过程。由于临床输血环节多，程序复杂，任一环节的疏忽都将直接影响临床输血质量，甚至导致医疗事故[1]。护理人员在整个输血过程中最为关键[2]，微小的工作疏忽也会给输血患者带来致命的伤害。本文通过加强对输血安全隐患的分析，加强应对策略的实施，可有效降低隐患发生率。
1研究对象和方法
1.1研究对象
本次对输血安全隐患研究的对象是护士，包括病房和门诊护士，其中病房有妇产科、神经内科、消化内科、心内科、普外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、烧伤科以及ICU(重症监护科)等科室共125名护理人员，门诊共有急诊、儿科、普外科、心内科、骨科门诊护理人员24名。149名护理人员年龄21～43岁;其中中专文化水平17名(11.41%)，大专文化水平92名(61.74%)，本科及以上文化水平为40名(26.85%)。
1.2研究方法
对相关护理人员进行输血知识培训，尤其是直接参与输血操作的护理人员，做好“三查七对”，了解输血注意事项及识别输血不良反应的标准和应急措施，并进行输血反应溶血演练。同时，对本院149名护理人员进行相关输血相关知识的考核，在考核完毕后将问卷收回，将数据整理，统计输血过程安全隐患及护理人员在输血护理时存在的问题。
2问题
2.1取血阶段的问题
统计问卷，在取血阶段存在如下问题:①没有专门的领血器具，仅仅是用普通的篮子放置血液制品;②从输血科领回后，血液制品往往不是立即使用，此时很多护理人员不知道将其放于何处，统计有52.6%的护理人员将血制品放在冰箱，但是又不知道应将冰箱设定在什么温度[3];③一些在本院实习和见习的护士对血制品标签无基本概念，在领回血制品后没有及时记录校对血袋标签、失效日期等;④血液制品领回病房或门诊后没有单独放置，常常将其与其他输液器具放在一起;⑤门急诊绿色通道患者申请输血的，如无名氏，没有完善好输血前检验的传染病筛查或输血治疗同意书相关手续等，给输血安全带来后患。
2.2输血时的问题
在输血过程中，护理人员的操作不当也会出现诸多安全隐患:①血小板制品在领取回病房后，理论上应当立即输入患者体内，而在问卷中发现超过53%护理人员回答错误，将答案填为30～40分钟;②红细胞悬液是比较特殊的一类血制品，在输入患者体内时，应将其事先缓慢摇匀后再输注，问卷中约有19.2%护理人员对此不知，因此在实际输血过程中患者出现输血不适的情况发生率较高[4];③如果某患者需要输几袋血制品，在输血时约43.4%护理人员对不同血制品的输血顺序模糊不清，并在实际输血过程中出现顺序颠倒的情况;④连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，立即接下一袋血继续输注，这存在严重的安全隐患，应该用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注，输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中;⑤在出现输血反应时，没有及时告知医师，耽误抢救时间。
3改进措施
输血安全问题已备受关注，由于血制品的特殊性，这就要求护理人员严格规范输血操作，采取积极有效的改进对策，即严格掌握输血指征、健全规章制度、加强输血安全过程精细化管理等，将安全隐患降到最低。
3.1严格掌握输血指征
护理人员在了解输血治疗作用的同时，更应重视输血可能带来的风险，严格掌握输血指征:Hb<70g hb="">100g/L不必输血，Hb在70g/L～100g/L则视病情而定，真正做到合理用血、安全用血[6]。本院还定期举办临床安全输血知识培训，定期更新安全输血宣传橱窗，组织专题讲座，组织理论考试，不断强化输血相关护理人员安全用血意识。同时定期检查相关病历质量，核查是否存在不合理用血情况，一经发现通报处理，不断提高合理用血水平。
3.2健全规章制度
按照卫生部输血相关规章制度要求，医院成立输血安全管理委员会，建立健全输血科工作制度、岗位职责和技术操作规程，切实加强对输血科安全用血的监督管理，对临床用血予以统筹部署，切实有效地落实安全用血的要求。每一例输血患者，采血、送标本均要求专人负责，制定输血时护理巡视制度，减少输血相关并发症与医疗纠纷的发生率[7]。
3.3加强输血安全过程精细化管理
①输血科是采集血液过程的第一个关键环节，要在精细管理上下功夫，确保安全的血液来源;②医院要完善领取血制品的方法及领取后保存方法，确保血液输注前的质量;③护士要在输血护理过程中进行规范正确的护理。只有保障好这三个方面，才能将输血安全隐患消灭在萌芽状态。
4效果
通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。与调查分析前相比，护理人员输血不规范次数所占比例由14.8%降为2.5%，经卡方检验，χ2=18.06，P<0.01，差别有统计学意义，即落实改进措施后，操作不规范次数所占比例明显下降，护理输血工作规范程度显著上升，效果令人满意。综上所述，临床输血安全隐患不容小觑，一旦发生不良反应，后果严重。对于安全输血，护士起着重要的把关作用，作为护理人员应不断加强自身理论知识，尤其是对输血知识要充分了解，对血制品的领取、保存、使用都要完全了解并掌握，特别是输血前受血者信息的核对确认。只有具备丰富的安全输血知识，规范护理人员在输血时的操作，避免因输血中某一个环节的疏忽而造成意外事故的发生，确保患者输血安全。另外，随着医学的发展，在保证患者循环稳定的情况下，应尽量减少异体输血，在条件允许的情况下积极开展自体输血方式。
参考文献
1、优化医院文化环境 深化护理服务内涵刘玉莹,陈兴华,张亚卓护理管理杂志20xx-03-30
2、180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策严国欣,张宝秋武汉职工医学院学报1998-08-15
一、对象与方法
1.1研究对象
某医院共有护士160人，均为女性，年龄都在20~53岁之间，其中有本科学历得8人，专科学历的152人；有主管护师19人，护师58人，护士共计83人。
1.2研究方法
采用定性描述法。
二、人性化医院护理管理方法
通过对护士的人性化管理，护士的工作积极性明显提高，护理不良事件、护理投诉等情况明显减少。
2.1尊重护士的人格
作为一个成功的护理管理者首先应该是能够严格管理自己的人，同时能够尊重护士人格且有公平公正作风的人，工作中难免会有一些失误，一旦护士出现偶尔的工作失误，不能当众批评应选择合适的时间和地点进行指正。对那些年轻的业务技术不是十分过硬的护士应给予更多的关怀，尽量安排业务技术好的护士跟踪指导。给护士排班是临床护理管理者一项非常重要的工作，科学合理公平的安排班表能够充分的调动护理人员的积极性，主要采取弹性排班和自我排班法，让护士也参与到制定排班表中来，护士在学习和生活中对时间的合理要求应批准。
2.2创造清洁、卫生、舒适的环境
医院作为一个特殊的场所，对卫生应严抓，对高危科室工作的护士应注意提高自身免疫力，尽量避免职业性损伤对护士健康造成的任何危害。
2.3合理配备人力资源
作为一线的护士是非常辛苦的，要给予充分的关心可增加护士的编制，以降低护士的工作量和压力，对于这些辛勤工作在一线的护士应多给予政策上的倾斜，激发护士的工作热情。
2.4加强内部服务意识
服务意识不仅对患者要有，还应充分体现在员工内部，护理管理人员对护士的工作、学习、个人婚恋等应提供帮助。并为护士争取深造的机会，从而真正改善护士的知识技能和福利待遇。
2.5主动关心送温暖
在实行人性化管理过程中要求护理管理者要把护士的疾苦看成自己的疾苦，并有博大的胸怀，细心关怀每一个护士，例如：记得护士的生日并送去祝福。适当的组织有意义的集体活动，使大家能充分的放松并感受到医院的温情。
2.6加强继续教育和培训
加强对护理人员知识、技能和综合素质的培训，因为这将直接影响护理工作的质量。
2.7激励机制
①制定一套实用性强的激励制度。在护理管理过程中，管理者应本着“多劳多得，按劳分配”的原则，使护理人员得到公平公正的对待。②采取目标激励法，但定目标要讲究科学性不能一概而论，因为如果目标定得太高不但不能起到激励作用反而会适得其反，所以应根据每位护理人员的性格和工作中的表现去确定符合她们的目标。例如：年轻护士把完成当天工作量作为目标；资深的护士和护师把高质量工作和学历教育作为目标；主管护师则应把科室管理和科研等作为目标。③管理人员对护士发自内心的关怀，由于护士工作量都比较大，而且经常倒班比较辛苦，所以应对护士无论是生活上还是工作上都给予关爱和支持，并在工作中要善于发现每个人的优点，使每位护士在工作岗位上真正发挥出自己的特长，实现个人价值的同时为医院创业绩。如果护士工作中出现了差错，护士长不能劈头盖脸的批评应首先肯定护士好的一面，并给予积极的评价和肯定，然后再指出其在工作中的不足，利于其接受和改正。
三、某院实施人性化管理的结果及效果评价
通过实施人性化管理，满足了个性要求，护士满意度提高。护士在工作中行为自律性增强，护理差错减少，护理投诉降低，全院护士学习氛围浓厚，业务水平不断增强。在医院护理管理中应用人性化管理理念，满足了不同层次护士的个性化需求，激发了护士的工作热情，充分调动了护士的积极性和创造潜能，增强了护理队伍的向心力和凝聚力，稳定了护理队伍，提升了全院护士的整体素质，促进了医院护理质量的全面提高。
四、讨论
当前我国处于市场经济时期，所以医院护理管理者对护理人员的激励，不应该仅停留在精神方面也要重视物质方面，双管齐下。通过精神和物质的结合满足护理人员的需要，在护理人员达到预期成绩管理人员应在精神上鼓励，在物质上给予按劳取酬的物质奖励，充分体现多劳多得和管理者的公平公正，不但激励了其本人也激励了其他员工。最终使医院的护理质量稳步提升，并促进医院的经济效益提升。以人为本的管理思想源自于西方的管理学派，所谓以人为本就是把人真正当成人，重视和理解其实实在在的需求和思想以及情绪，而不是把人看成只会工作或赢利的手段和工具。从人性化的角度去尊重人、理解人、关爱人，并通过感情的互动和交流去调动起人的积极性和创造性，从而使护理队伍有血有肉也能从人的角度去关爱患者。人的本性都希望得到认可、赞誉、鼓励，所以激励是一种能够激发人内在动力的有效方法，激励能够使人不断奋进并增强自身的使命感和责任感，所以激励应该作为管理者日常工作中调动员工积极性的主要手段。总的来说，要切实做好护理管理工作，就务必要高度重视人的因素，尊重人并承认其价值。使所有员工在工作中都能保持愉悦的心情，从而使护理质量大大提升。
五、存在问题
5.1对护理人员的绩效考核还有待完善考核内容的设置和安排还需要做进一步的研究。
5.2加强对专科护士的培养力度
管理工作时针对人而做的工作，要做好管理工作首先应加强自我管理，然后实行人性化服务，要树立“没有最好，只有更好”的服务理念，做好管理工作能够最大程度的发挥出人的主观能动性，从而使效益得到提高。所以，在医院的护理管理工作中，毫无例外也应注重对护士实行人性化的管理，凡事做到公平、公正、公开，这样能够充分调动护士的积极性和创造性，从而打造出一支有凝聚力有向心力的高效护理队伍，护士队伍整体素质的提高，将有利于医院护理质量的全面上升，从而更好的服务于患者。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月～20xx年6月收诊治疗的患者、患者家属以及护理人员共1200例作为本次研究的对象。其中有150名护理人员，包括护士85名，护师50名，15名主管护师或以上，全部为女性，年龄20～45岁，平均年龄（25.15±3.85）岁，将其设为护理组。有900例患者以及患者家属，其中男性患者以及患者家属535例，女性患者及患者家属515例，年龄15～75岁，平均年龄（39.86±6.85）岁，设为患者组，两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对这些1200例研究对象进行问卷调查，参考《社会调查原理和方法》设计问卷调查的问题。护理组调查问卷的主要的问题有：护理人员对优质护理服务内容的了解程度、护理人员了解优质服务的渠道、自身实施优质护理服务的程度、认为医院是否有必要实施优质护理服务等、对优质护理服务的评估等，设计2～3个不等的答案；患者组调查问卷的主要内容有：是否有接受过优质护理服务、优质护理相对之前常规护理的满意度、对全面实施优质护理服务的期待程度、对优质护理服务意见建议等，设计2～3个不等的答案。在两组调查表设计好之后，采用的调查方式是不记名调查法，采取当场调查当场回收调查表方式进行调查患者，发放护理组问卷表150份，收回150份，有效回收率为100%，发放患者组问卷表1050份，收回1050份，有效回收率为100%。
1.3统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.讨论
随着社会经济的进步，人们生活水平的提高，对于医院的护理服务也提出了更高的要求，为了满意患者的需要，改善护理质量是十分重要的。从20xx开始国家卫生部就提倡开展优质护理服务活动，需要各医院以扎实基础护理，提高医院的临床护理效果。优质护理是以患者为主体的护理方式，能够使患者对心血管病有正确的认识，可以在一定程度上提高患者的疗效，并能帮助患者在从心理上减轻治疗的疼痛感，使患者积极的配合恢复治疗的同时身体与心理都得到了调节，有效地提高了恢复的速度，缓解了患者的负面情绪，提高了患者对于护理满意度。在本次的研究中护理组大多数对于优质护理都有了解且愿意实施优质护理服务；患者组对优质护理服务的护理满意度为98.76%，以此体现了优质护理服务的可行性以及实施的必要。综上所述，在医院的护理工作中合理调整床护比，提升护理人员的护理素质，不断加大对优质护理的宣传和实施，是普及医院优质护理服务的主要方法，值得推广。
1 护理管理中全面质量管理的指导思想和基本原则
护理管理中实施的全面质量管理坚持以患者为中心的指导思想，护理管理者要保证护理人员为患者提供全面、优质、高效的护理服务，帮助患者治疗和康复，以体现护理服务的优势和特点。坚持以“质量第一”为基本原则，根本上保证护理服务的质量，并通过回访等形式不断对护理工作进行改进和创新，以满足更多患者的需求，真正实现为患者提供高质量的护理服务，从而也提高医院的竞争力。在护理管理工作中，管理者能够调动护理人员工作的主动性和积极性，全面质量管理要求的是全员参与，所以要提高护理人员集体意识，并让他们明确自己的工作责任，护理管理者还需要采取一定的手段激发护理人员的工作热情，只有这样才能为患者提供高效的护理服务。
2 全面质量管理在医院护理管理中的作用
2.1 提高了患者对护理服务的满意度
由于这种管理方式是以患者为中心，通过实行责任制护理人员制度，会针对不同的患者提供个性化的护理服务，使护理服务更具人性化，也增近了护患间的关系，而且还会提高护理人员自身的素质，使护理服务的质量也随之提高，这样自然会大大地提升患者对护理工作的满意度。通过在护理管理中展全面质量管理，护理人员的护理意识有了明显的提高，会主动为患者提供健康指导和护理服务，并重视与患者间的互动和交流，通过对患者开展个体化健康指导服务，使患者对入院须知、饮食要求、便民措施、安全防范、护理服务等内容有了全面的了解，大大提高了患者对健康教育的满意度，使护理服务获得了患者的支持，便于护理服务的开展和管理。
2.2 提高了护理人员对护理工作的满意度
在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员的护理工作不仅责任明确，而且对于护理工作时间和工作量的分配也更加合理，通过实行弹性排班模式，起到了加强晨晚间护理的作用。
而且这种排班模式满足了护理人员的工作需求，大大地提高了护理人员对护理工作的满意度，从而起到了调动护理人员工作积极性的作用，为护理人员营造一个轻松、愉快的工作氛围，增强了护理人员的工作责任心，也使护理服务的质量得到了相应的提高，这样也会使医生的工作量随之减少，提高了医生对护理工作的满意度，有利于护理工作在临床应用上的推广和发展。
2.3 能够有效地缓解患者的紧张和焦虑情绪
对于一些受到重创的患者，由于身体上的痛苦导致心理上会出现抑郁、消极、焦虑和紧张的情绪，而这些不良情绪对于患者的康复会产生一定的负面影响，所以需要对这些患者实施相应的心理护理。在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员有针对性地对患者实施个性化的心理护理和健康教育，增强了患者的所属感和安全感，通过护理人员的讲解使患者对疾病有了新的认识，增强了患者对疾病治疗信心，也增加了对护理人员的信任感，进而增强了对治疗方案的认同感，使患者的心理状态得到的明显的改善。
3 全面质量管理在护理管理中的应用策略
3.1 对患者实施责任制护理
要根据医院的实际情况对患者进行分区，在不同区安排不同责任人负责护理工作，并将具体床位的护理责任落实到具体的护理人员，使护理人员明确自己的工作对象。每个护理人员负责的患者的数量有限，大概在 6 - 8 人左右。护理人员在护理过程中要对患者实施全面的护理管理，其内容要包括对患者进行必要的检查、观察、沟通和心理干预等，我能够从患者的细微变化中发现问题，并及时给予处理，要做到将护理中的各项服务都落到实处。
医院要组织护理人员进行培训，以提高护理人员的理论知识、技术和实践能力，要明确疾病的治疗原则，并掌握有效的护理要点。护士长每天都要对护理人员的工作进行检查，同时要询问患者的意见以便及时改善护理服务中的不足。
3.2 实行弹性排班制
为了保证为患者提供连续性全面质量管理服务，通过调查问卷的方式与护理人员进行沟通，对排班制进行了相应调整。弹性排班制即能够保护护理服务的质量，起到加强晨晚间护理的作用，还能够提高医护人员对护理工作的满意度。还可根据实际情况安排一名协助护士来减轻夜班人员的工作压力，同时也能够为患者提供更便利、优质的服务。
3.3 加强健康教育的开展
为体现护理服务的个性，让患者感受到护理人员的爱心和责任心，要能够将全面护理管理纳入到整个护理工作之中，使患者享受人性化的护理服务。同时要有计划、有目标、阶段性地对患者实施健康教育，提高患者的健康意识，使患者能够积极地配合护理工作，并以轻松的心情面对治疗，这样即可以提高护理人员的交流能力，又可以提高患者对护理服务的满意度。
还要保证健康教育的质量，并建立一定的制度对其进行支持和约束，让患者了解更多的疾病知识，同时也有利于患者出院后的自我康复治疗，护理人员还可以通过临床讲解，对患者的治疗和康复作出正确的指导，并帮助患者养成良好的卫生习惯，不仅提高护理服务的效果还对疾病的复发起到一定的预防作用。
医院作为患者治疗和护理的场所，同时也肩负着促进患者身心健康的职责，护理人员护理工作的好坏直接影响医疗服务质量和患者的康复情况，在护理管理中应用全面质量管理具有重大的指导意义，通过全员参与护理管理、全过程护理质量管理、全方位护理管理使护理工作的质量得到大幅度的提高，从而真正地实现了为患者提供优质、高效、人性化、全面的护理服务，不仅提高了患者对护理服务的满意度，也提高了医护人员对护理工作的满意度，使护理工作拥有良好的发展前景，为护理工作的推广和发展奠定的良好的基础。
参考文献：
[1]陈天飞。全面质量管理在护理管理中的应用[J].北方药学，20xx.
[2] 胡忆 . 运用全面质量管理提高科室护理质量 [J]. 检验医学与临床 ,20xx.
[3] 万艳梅 . 关于护理工作全面质量管理的探索 [J]. 中华民族民间医药 ,20xx.
摘要：目的分析优质护理服务在医院护理管理中的应用效果。方法本院自2015年9月起开始实施优质护理服务，选取2014年9月到2015年8月收治的患者120例（实施前）与2015年9月至2016年8月的患者120例（实施后），比较护理情况及患者护理满意度。结果实施优质护理后，患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%（P<0.05），且患者护理满意度评分明显高于实施前（P<0.05）。结论在医院护理管理中实施优质护理，能够减少护理不良事件，提高患者护理满意度，值得推广。
关键词：医院护理管理；优质护理；满意度
0引言
医院护理管理水平不仅直接影响着医院的声誉，更为重要的是其还影响着广大患者就诊效率、治疗及康复效果，与患者的身心恢复息息相关[1]。自卫生部于全国卫生系统中开展“优质护理服务示范工程”活动之后，我院积极响应，根据实际情况在2015年引入了优质护理服务，有效提高了医院护理管理水平，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月到2015年8月收治的患者120例（实施前），产科42例，妇科46例，儿科32例，年龄1-50岁，平均（24.01±1.56）岁；其中子宫肌瘤28例，卵巢瘤18例，宫外孕6例，剖宫产20例，顺产16例，支气管炎16例，肺炎16例。选取2015年9月至2016年8月的患者120例（实施后），产科40例，妇科35例，儿科45例，年龄1-60岁，平均（25.11±1.26）岁；剖宫产19例，顺产16例，宫外孕5例，其中子宫肌瘤20例，卵巢瘤15例，支气管炎25例，肺炎20例。。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
我院自2015年9月起开始实施优质护理服务：
（1）环境护理：致力于为患者打造整洁、舒适的诊治环境，采取的措施为：①在卫生间醒目处张贴提示牌，警示“小心跌到”；②在病区配备中央冷暖空调，对走廊、病房重新修整，病房中的隔布、窗帘均用粉红色，床单被套均为纯棉花布；③保持走廊干净整洁，在走廊墙壁上张贴油画、风景画，卡通画，营造文化，轻松氛围；④全天为患者提供热水，按护理级别巡视病房，密切观察病情，做好基础及专科护理，并协助患者做好生活护理。
（2）加强动员：在全体护理人员中开展优质护理知识教育、思想动员、培训，召开全员大会，集中讲解操作细则、实施步骤，转变护理理念。各科室根据要求深入讨论如何开展优质护理，并对优质护理相关文件认真学习，定期考核，确保每位护理人员都能掌握优质护理的精髓。
（3）对护理流程加以优化：过去出入院管理、药品流通、住院收费等均是对医院服务效率有影响的环节。在开展优质护理后，我们建立了电子化病历管理系统与住院患者收费管理系统，对出入院环节优化，减少收费计价花费的时间。实施统一配送的药品管理制度，各科室根据自身情况建立符合工作需要的护理服务流程，让护士可以将更多的精力和时间用在为患者提供护理服务上。
（4）弹性排班：改变排班模式，为患者提供全面连续的护理工作。各科室根据业务量及床位数实行合理安排，如对年龄较大者尽量减少夜间排班次数，由高年资护士带着年轻护士共同展开护理工作，并对责任制护理加以落实。床护比达到1:0.4。
（5）加强评估与考核：每月对护理人员工作展开评估，以科室为单位，以护士工作量、工作质量、患者满意度反馈为依据，构建合理的考评制度，提高护士工作积极性，
（6）加强健康教育：在患者入院时、手术前后、用药期间、出院前为其提供全程健康教育，让患者对疾病及治疗措施有全面认知，提高其对医疗服务的参与意愿，使之积极配合医护人员的工作。印刷相关疾病健康宣传手册并摆放在病房中显眼的位置，开设健康教育宣传室，以一对一的方式为患者提供康复指导、用药指导。
（7）心理护理：很多住院患者会有程度不同的心理问题，这是因为患者本身就为病情担心，再加上医院陌生环境造成的孤独感、不安感，更易出现心理问题。本院为护理人员组织医学心理学培训，提升护士和患者的沟通能力。过去患者按铃时护士才会到病房去，有时可能会因手头忙碌而出现延迟。为改善这一问题，我们要求护理人员主动为患者服务，尽量将工作做在前面，如患者输液时记好大概的换药时间，多加巡查，主动换药。若患者没有家属陪护，可协助患者做好生活护理。若患者不良情绪严重，则通过真诚沟通了解其不良情绪的产生原因，改善患者心理状态。
1.3观察指标
在实施优质护理前后统计护理不良事件发生情况（压疮、发错药、交班遗漏、药物外渗、呼叫反应延迟），利用我院自制护理满意度调查问卷评价患者对护理工作的认可程度，主要内容包括环节质量管理、护理行为、出入院管理、病人管理等内容，最终评分为各项内容得分之和，满分为100分，护理满意度与评分成正比。
1.4统计学分析
研究数据以SPSS20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行2检验。P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1不同时间护理不良事件发生情况比较
实施优质护理后，患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%（P<0.05），
2.2护理满意度比较
实施优质护理前，120例患者护理满意度评分为（81.64±3.29）分；实施优质护理后，120例患者护理满意度评分为（90.71±3.62）分；两时间护理满意度评分差异显著（P<0.05）。
3讨论
优质护理是新型的护理理念，其宗旨是为患者提供优雅、干净、整洁的病房环境，并对各项基础护理予以强化，将责任护理制度落到实处，全方位提高医院的护理水平。在生活水平不断提高、广大患者对医疗服务质量的要求不断提高的背景下，开展优质护理是符合广大患者的医疗卫生需求的，同时也符合医院的利益[2]。在全国医药卫生体质改革背景下，为响应卫生部的“优质护理示范工程”的号召，本院开展了优质护理服务，以期真正地为社会服务，为群众服务，提高社会及人民群众的护理满意度。在实施中我们发现，护理不良事件发生率及患者满意度是对医护质量进行评价的重要标准，而减少护理不良事件的发生、提高患者的满意度是实施优质护理的目标[3]。本院自2015年9月实施优质护理以来，加强环境建设，致力于打造温馨的住院环境；通过培训及宣传加强护理人员对优质护理知识的掌握程度，督促其将优质护理服务落到实处；从实际情况出发，为患者展开健康教育与心理护理，促进患者康复。研究结果显示，实施优质护理后，患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%（P<0.05），且患者护理满意度评分（90.71±3.62）分，明显高于实施前（P<0.05）。由此可见，在医院护理管理中实施优质护理，能够减少护理不良事件，提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献
[1] 戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理.2015,35（5）：63-64.
[2] 马俊，汤维娟，张琦.底线管理在护理质量管理中的应用效果研究[J].中国卫生资源.2014,6（4）：291-293.
[3] 赵花，张亚宁，张芳.人文理念在护理管理中的运用实践与思考[J].中国医院管理.2014,34（10）：72
1资料与方法
1．1一般资料
采用回顾性调查方法，分析20xx、20xx年两年患者的临床资料，查阅患者病历资料，结合医院感染诊断标准(参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准)进行医院感染的诊断。
1．2护理管理措施
1．2．1建立健全血液科预防院内感染的制度
护理部要设立血液科感染小组，全面负责血液科医院感染护理管理工作，定期收集和分析医院内感染发生情况;严格依照国家规范完善各项管理制度，并要求在护理工作中严格执行;加强对血液科从业人员的专业培训，全面普及医院感染知识，并制定相应的考评标准，使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性，提高执行规章制度的自觉性。
1．2．2严格执行消毒隔离制度，做好环境管理
病室环境是预防院内感染的基础，日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1次，每周紫外线消毒一次，每日对层流隔离室进行紫外线消毒;病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22～25℃，相对湿度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞＜2×109/L的高危人群应采取保护性隔离，而白细胞数＜0．5×109/L的患者要进入层流病房，定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。
1．2．3严格无菌技术操作
血液科患者侵入性操作频率高，体外循环操作中接触污染的机会多，反复输血，发生医院感染的几率非常高，因此必须增强医务人员的无菌操作观念，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术;做深静脉置管或做动脉内瘘时，要在手术室进行;评估患者的全身情况，尽量减少临时血管通路的使用时间，减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时做好导管的护理，尽可能缩短留置时间，将外源性医院感染降到最低限度。
1．2．4加强抗生素管理和控制
血液病患者一旦发生感染，来势凶猛，很难控制，因此临床上有时预防应用抗生素，但一定要注意抗生素使用的针对性，不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素，但药敏试验需要一段时间，经验用药时多采用头孢菌素类和(或)氨基糖苷类药物，必要时联合使用万古霉素和(或)亚胺培南，同时密切监视患者菌群失调情况，从而控制医院感染的发生。
1．2．5医护人员管理
医护人员是病人接触最频繁的人群之一，必须加强对医护人员的管理。工作中特别强调无菌操作、手的卫生等，护士长随时抽查六步洗手法执行情况，与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒;为不同患者治疗时，必须更换清洁手套;特殊治疗时应使用无菌手套，紧急情况下应使用手速消剂。
1．2．6患者及家属的健康教育
对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传，争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度，说明减少人员探视的重要性，自身有不适，如感冒等不应前来探视，向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识，如白细胞＜2×109/L时应配合戴口包，勤洗手等。
1．2．7患者饮食及日常生活护理管理
血液科患者免疫力低下，对疾病易感，必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导，制定合理的饮食计划，以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主，适当使用免疫增强剂，必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面，恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口;恶性血液病患者，因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态，极易并发皮肤感染，因此要注意皮肤护理;此外，要指导患者养成良好的自身卫生习惯，每周擦浴2～3次，深静脉置管处每3天换药一次，特殊情况随时更换。
1．3统计学处理
数据均以EXCEL数据库录入，采用SPSS13．0统计软件包进行，计数资料采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1医院感染情况
我科20xx年医院感染人数283人次，感染率为33．45%，在进行护理管理后，20xx年医院感染人数197人次，感染率为22．09%，20xx年感染率显著低于20xx年，差异具有统计学意义，P＜0．05。
2．2医院感染部位感染例次率
血液科医院感染主要发生部位为呼吸道，20xx年各部位发生率均较20xx年降低。
3讨论
血液系统疾病对人体的免疫系统有直接的伤害，加之接受放疗、化疗后骨髓抑制等治疗，导致了患者极易发生医院感染，因此，血液科成为医院感染的高发区。高质量的护理管理措施能有效的降低医院感染的发生率，为了降低血液科医院感染发生率，我们通过严格建立健全血液科预防院内感染的制度、严格执行消毒隔离制度，做好环境管理等措施，保证护理管理有章可循，减少感染的传播;对医护人员进行管理，严格治疗和护理操作的无菌技术，积极进行预防控制医院感染知识的培训，强化其对院内感染的正确认识;加强抗生素管理和控制，避免滥用抗生素和二重感染;加强对患者及家属的健康教育，指导家属配合管理。通过给予上述的护理管理措施，我院医院感染率显著降低。综上所述，医院感染发生几率是衡量血液科管理水平的重要标志，而护理管理的好坏直接影响着感染的发生，我们必须要对诱发医院感染的各种环节进行严格管理，将医院感染发生率降到最低。
一、制造“模拟式”的学习氛围
根据护生的不同结构分成不同的小组，岗前教育时分别扮演成各种不同的角色，边讲解边演示，让护生亲临现场，从中学会科室护理工作程序、不同患者的处理、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同心理感受与心理变化，来反思自己的处理方法与护理操作的准确性，从而明确护理工作的重要性及自己的学习目的。
二、创建理论联系实际的学习环境
学校是学习的场所，医院是实习的基地。护生学完理论课后到医院实习，突然要面对各种各样的患者时，许多护生会感到束手无策。这时，带教老师在患者面前具有护士和教师的双重身份，既要为护生着想，给她们一些学习机会，让她们多观察、多动手;作为护士，又必须为患者所想，使患者高兴而来，满意而归，要解决这对矛盾，我们遵循以下几点。
2．1树立良好的护士形象
带教老师首先把护生当成自己人，无论在哪个岗位，护生之间一律称“护士”，带教老师把护生作为护士介绍给患者，提高护生在患者心目中的地位，帮助护生树立良好的护士形象，这样既维护了护生的自尊又敦促了护生的自信与自爱。对那些不予合作的患者，带教老师以身示范，进行反复解释、耐心的讲解，赢得患者的配合，让护生在老师的解释工作中学习，并将所学的护理方法和人际沟通的技巧在实习的过程中，得到体验与展示。
2．2注重带教老师的言传身教
带教老师的一言一行印在护生的眼中，“为人师表”此时显得更为重要。这就要求带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，还应具备全心全意为患者服务的思想与良好的服务态度，护生在实习的“旅游环境”中，学习带教老师“导游”的方法，充分地去参与“旅游”，从中学习怎样对患者进行心理疏导、沟通、护理、各方面的方法和技巧。
2．3对护生严格要求
在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自已，对患者采取“五心”(爱心、关心、细心、耐心、贴心)与“十个一”的服务，在与患者讲话时要注意分寸，特别是对那些不配合的患者，更应该关心、体贴他们，真正能够让患者从心理上得到信任，主动配合。
2．4协商调节实习安排
在安排实习护生时，采取分组方法，尽量把学生分散，使每位老师只带一名护生，这样既可以让护生每人都有操作的机会，又避免了人多给患者带来的不良刺激与痛苦。
三、收集不同渠道反馈信息，不断改进带教方法
3．1护生的信息反馈
(1)通过与护生的交谈，了解在护理实习过程中，学生有哪些要求还需要改进，这样把带教中存在的不足，通过实习过程中进一步得到检验，再回到临床带教中加以改进、提高;(2)每月召开实习生座谈会，以问卷调查的形式了解带教过程存在的问题，并将信息及时反馈科室，在临床带教中加以改进。
3．2带教老师的信息反馈
(1)利用每次的班务会，听取其对带教护生的反应、征求带教意见、提出教改的要求，有时我们能通过这条渠道，听到很多很好的意见与建议;(2)通过带教老师的关系了解实习护生的情况，可以无任何顾虑的畅谈，意见十分中肯。
3．3制定新的带教方案针对收集的反应，研究对策的同时，制定出新的带教方案、改进带教方法。以临床为基础，改掉以往课堂式“灌输法”，改为启迪式、交流式、讨论式的方法带教，得到了护生的认可。此外，我们充分利用一对一式的带教，分成不同的小组，采取角色扮演，让护生分别扮演患者、家属、护士等角色，边讲解边演示，让护生有亲临现场感觉，能从中学会不同病情的处理方法、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同感受与心理变化，反思自已的处理方法、护理操作的准确性。
四、实习护生在科室中沟通能力的培养
4．1实习护生与科室护士沟通能力的培养
在护理工作中，科室与科室之间、医师和护士之间、护士与护士之间、护士与其他人员之间的关系和合作显得特别重要，带教老师在带教过程中注意做到言传身教，潜移默化，在与别人的交往中充分表现出信任、友爱、尊重、学会忍耐、宽容、谦虚、礼让，使护生的工作和学习环境保持一种稳定、融洽的气氛，使大家协调一致，在工作中产生最佳配合。带教老师要注意与护生多沟通、多交流，培养护生与工作人员沟通的能力有助于培养其合作精神和合作能力、竟争能力，使护生产生开朗、乐观的情绪，以适应护理工作的巨大压力。
4．2实习护生与患者沟通能力的培养
护生刚刚接触社会，人际交往能力相对较差，带教老师注意鼓励护生充满自信，多实践、多与患者进行沟通;带教老师要求护生每做一项操作时都要向患者做解释，交待注意事项，让患者有一种“到院如到家”的亲情感觉。平时多与患者主动接触和交流，并不断提高自己的理论知识，用自己的能力帮助患者，了解患者的需要，帮助患者解决实际问题，以取得患者的信任。
五、护理实践能力的培养
实践操作技术能力是护生首要的能力，技术的掌握应用是安全、有效和合理的护理实践所必需的。护理部在护生下科前先进行岗前培训，由示范教员对各项临床技术操作进行示教与讲解，让护生对操作有个具体的认识。进科后带教老师应注意护生操作的准确性和灵活性，每项操作前均向护生讲明操作的注意事项，先做示范，再让护生操作，并做到放手不放眼，在每科结束前进行操作考核，以了解护生对操作掌握的程度，并能督促护生多练习、多实践，要求做到口勤、脑勤、手勤、脚勤，培养护生的动手能力。
六、实习护生解决问题能力培养
为了使护生掌握有效的解决问题的能力，带教老师应多提问，要求护生多思考，让护生找出解决问题的办法，或与护生一起合作寻求解决问题的方法，找出解决问题的技巧，培养护生解决问题的能力。教育护生明确自己的责任和义务，把学到的知识应用到患者身上，准确而有效地运用知识，帮助患者解决实际问题。总之，经过多年的实践证实，在校的理论学习与医院带教实习是护生完成整个学业的一个整体，不可分割。采取形式多样的学习方法，是奠定实习带教的基础，两者互相联系、互为因果。护生在校经过系统的理论学习，在临床实习过程中，不仅强化和巩固了理论知识，更重要的是通过实习，锻炼了自已独立分析问题，解决问题的应变能力，学会了应用语言技巧与患者沟通，良好地处理护患关系。通过带教老师的言传身教、严格要求，实习护生的多想、多问、多做，全面提高了护生的综合素质，以适应社会对高素质护理人员的要求，为医院输送高素质的护士，这是我们作为护理带教工作中应尽的职责和义务，也为护生将来成为一名受人爱戴的白衣天使奠定了坚实的基础。
1资料与方法
1.1一般资料
20xx年01月～20xx年05月，在我科住院的急性肾盂肾炎患者158例，其中男48例，女110例，年龄19～88岁，平均年龄45.3岁。文化程度:大学及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。将患者随机分为试验组和对照组，每组79例，两组在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者入院后当班护士对患者进行常规入院宣教，护士机械地执行医嘱，临床工作中对患者随机实施健康教育，实行功能制护理。
1.2.2试验组
由科护士长、护士长、病区护士组成临床研究小组，制定工作职责、计划。科室进行临床护理路径的培训，制定临床护理路径表。以时间为横轴，以护理流程为纵轴，根据专科特点细化分级护理内容，按计划制定健康教育内容，包括:饮食指导、检查指导、用药指导、疾病知识宣教等。由专科医生、床位护士制定临床治疗、护理计划。按临床护理路径实施连续动态的有计划性的护理服务。向患者讲解CNP的流程及特点，优点。按计划进行健康教育活动，完成后由护士在计划表相应栏内打钩并签名。临床工作中及时观察患者变异因素，及时分析资料，查找原因，不断优化护理流程。护士长参与指导，督查工作。及时发放患者满意度调查表，并记录两组的住院时间、健康教育知晓率及患者满意度。在患者出院后收集护理路径表，评价临床实施效果。
2结果
从汇总的数据结果来看，患者对护理工作的满意度试验组高于对照组;患者健康教育知识知晓率试验组显著高于对照组，试验组的住院天数也显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论
3.1应用CNP提升患者对相关知识的掌握，急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起的感染。治疗不及时易合并休克和毒血症。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知识理解力低下，接受能力差。对患者进行随机健康教育，患者疾病知识掌握率低。通过应用临床护理路径，使床位护士按计划对患者实施健康教育，使护士知道何时对患者实施何种内容的健康教育，使健康教育程序有章可循。护士长不断抽查了解患者疾病知识掌握程度，不断分析原因，总结健康教育实施过程中出现的问题，提出整改措施，进行效果评价，不断提高健康教育质量。患者通过有计划的健康教育过程，熟悉疾病病因，掌握各项检查注意事项，健康教育知识知晓率提高，积极配合治疗。
3.2通过CNP的实施，提高了患者的满意度，细化了分级护理内容，促进了优质护理服务的实施，体现了以人为本的护理服务理念。把护理健康教育内容细化到每一天，护理人员根据计划有步骤地实施工作，减少了护理不良事件的发生，提高了护理质量。按照计划不断分析患者变异因素，积极寻找原因，与患者进行沟通交流，提出改进措施，不断完善护理计划。实验组满意度优于对照组。
3.3实施CNP明显增强医生、护士、康复治疗师之间团结协作精神、医患之间沟通及信息传递;减少了不必要的环节，使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，保证患者在住院期间医护技工作的联系性和协调性，从而改善服务质量，提高工作效率。缩短了平均住院日，降低医疗成本，提高了床位周转率。临床护理路径是一种新的护理工作模式，优质护理服务的宗旨是优化护理模式，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。在实施优质护理的基础上，开展临床护理路径，规范了护理健康教育工作流程，使患者从入院至出院实施接受有计划的健康教育程序，减少护理缺陷，不断反馈，提高护理质量，缩短患者住院时间，降低医疗成本，提高患者满意度。
摘要:当下来看,我国医院护理的管理工作中存在的问题正以一种放大化的形式对当前的护患关系产生着影响,必须引起足够的重视加以解决,否则护患关系不但会恶化,还会阻碍着我国医疗事业的发展。随着我国医疗事业的不断发展,无论是临床工作还是护理工作都面临了越来越高的要求和挑战,这就要求医院的'工作人员要随时更新观念,不断吸取先进的医学理念和医学技术知识,提升自我专业素养和知识水平,丰富文化,增强责任心和使命感,不断进步,不断创新,才能促进护理管理工作的发展。
关键词:医院护理管理;问题;对策
现代医院护理管理是医院管理的重要组成部分。它是基于知识和智慧而存在,是人类智慧结晶的行动者。随着现代医院护理管理的不断发展,促进管理者进行知识管理,提高素养和改善管理的方式。而对于医院的领导者和管理者,我们应该认识到医院现在所处的社会地位以及重要的使命,所以本文分析存在于现代医院护理管理存在的问题,并提出了主要对策来解决这个问题,推动医院的现代化改进,坚持可持续发展战略[1]。
1现代医院管理中的主要问题
(1)落后的观念和不合理的知识结构是重要因素。中国的高等护理专业教育相对其他国家起步较晚,只有少数医学院校设立了高等护理专业的人才培育专业,而且培育的人才的数量是进行的有限的年度培训。所以,在这个阶段,大部分护理专业课程都是基于临床护理技能培训。例如,教授的护理管理科学和人文科学知识相对有限,从而在一定程度上限制了护理管理知识的教育。(2)医疗护理的范围下,服务质量较低。在现阶段,我国人民的生活水平不断提高,人们对医疗和护理工作也提出了更高的要求,临床护理目标从原来的单纯治疗疾病,转变为疾病的预防,治疗疾病,改善健康和长寿。然而,大多数的护理人员还没有认识到的上述变化。护理人员的部分人士认为,在日常工作中完成了传统的临床护理工作是做一个好工作职责,并不需要与患者沟通等花费的时间。这个古老的,落后的护理理念和现代临床护理发展的要求并不一致,护理人员在完成自己的工作,而且还与患者沟通,尽量帮助病人解决问题,如果有必要,还应提供健康教育和健康指导,从而提高患者的临床护理的满意度。护理模式的变化,从而使我国从传统的从属地位变为合作和补充医学的当前位置护理服务与医疗服务之间的关系发生了根本变化。(3)医疗无团队意识,工作懒散无效率。目前,在我国大部分专业从事护理人员都是大中专毕业生,缺乏知识和实践能力,这使得他们的思维也受到了一定的限制。护理人员在护理的实际工作的一部分是不能够有效科学的进行临床护理工作,如科学有效的管理的实施。在具有组织的工作中,一些护理人员缺乏精确的工作计划和安排,对危险事件的紧急处理经验不足,有问题时推卸责任,没有团队意识;在工作中主次不分,无论病情轻重都统一处理,并没有做到主次兼顾的平衡,使其工作效率低下[2]。(4)医疗护理改的不断变化,也给护理管理带来了一定的困难。随着中国的医疗改革的大潮中,医院的内外部环境发生了很大变化。医院要站稳脚跟,在激烈的市场竞争中立于不败之地,就必须提高自己的治疗,护理和管理水平。护理改革作为现代化医疗改革的重要组成部分,其重要性是不言而喻的。在此基础上,医院应该是在新的护理理念的基础上科学有效的进行管理护理工作,满足人们对临床护理服务的要求和期望。
2护理管理工的策略
(1)从意识上去转变,促进护理人员树立正确的世界观,人生观,价值观和培养其良好的职业道德。医疗保健是医治伤员和抢救垂危工作,直接关系到患者的生命安全,肩负的责任十分重大。而良好的职业道德是所有医护人员应该具有的基本信念和行为,所有护理人员需要认同并能够服从职业道德。在良好的职业道德的引导下,护理人员能够热爱护理这个职业,并乐于助人,树立全心全意为人民服务的的意识,照顾和呵护病人。只有对病人真诚,并乐于奉献,才能与患者的建立和谐关系,并更好地为患者提供优质的服务。(2)加强对护理人员专业知识的教育,不断创新新的知识和观点。医院护理管理人员应不断学习新理论,新观念,新知识,充实自己的文化内涵,在新的思想的基础上形成新的认识并开展医院护理管理。此外,加强护理人员的培训,这样才能做好的日常护理,健康教育,健康教育和出院指导,以便护理人员的护理能够从原来的,帮助,咨询和沟通,服务中转变意识,从而满足患者的临床护理[3]的需求。此外,医院应不断引进新技术,新设备,使护理工作不断创新,从而提高临床护理工作的质量和水平不断发展。(3)理解,尊重护理人员,建立健全相应的考核和激励制度。虽然是平凡的护理工作,但几乎所有的医护人员有强烈的积极进取的精神,希望能得到社会和领导的认可和重视,以实现人生的价值。在此基础上,医院护理管理工作者必须注重护理人员的需求,给它一个充分的理解和尊重,从而激发工作的积极性,提高护理质量。此外,建立了完善的考核和激励制度,帮助护理人员进行科学评估,从而宣传不断向上,进取和发展。(4)加强和提高护理管理人员的队伍建设。建设一支高素质的高护理人员,护理管理人员的建设是现阶段医院建设的首要任务。首先,按照严格的标准选择护理管理人员。医院应坚持公平原则,对人才选拔的公开性和防止任人唯亲和论资排辈等现象的发生。从最大限度上避免少数护理人员的综合素质不高,业务不熟,或护理人员太多而影响护理管理工作的现象。其次,要加强护理人才的管理,继续教育和培训。护理管理工作者应注重引导,积极培育奉献精神和责任感的。让所有的医护人员都养成严谨的工作作风和责任,奉献意识强,在全国创建护理管理的新局面。此外,护理管理应更注重护理人员的专业知识技能的提高,并利用各种渠道和各种形式,提高专业知识和医院护理人员的专业技能,使之具有一定的护理技术,并具有丰富的护理管理人员的管理知识。
3总结
随着我国社会的不断发展和进步,临床护理管理面临越来越多的挑战。护理管理工作者应该更新观念,解放思想,不断丰富自己的文化知识,提高自身专业素质,团结进取,促进我国护理事业的发展。
参考文献
[1]姜玮.现代化医院护理管理存在的问题及对策.按摩与康复医学,20xx,(63):222.
[2]刘彦利.加强医院护理管理,提高护理质量.中外医疗,20xx,(32):126.
[3]常进慧.医院护理管理存在的问题及对策.中外健康文摘,20xx,8(7):425.
1资料与方法
1.1一般资料：我院门诊有普通门诊，专家门诊，各专科门诊等15个科室，门诊护理由护理部直接管理，具体工作由门诊护士长负责，现有门诊护士45名，均为女姓，年龄20~50岁，平均年龄35岁，学历：本科10人，大专22人，中专13人。
1.2分组管理方法
1.2.1设立组长：门诊部设科护士长1名，就诊患者较多的科室配有6名护理人员，设立门诊护理组长8名，均为原科室护理负责人，由门诊科护士长提名，报医院护理部审批，门诊护理组长受科护士长领导，在保持原有的工资不变的情况给予一定的经济补贴。
1.2.2成立小组：根据我院的门诊各科室分布的位置及各科室的相互特点把45名护士分成8个护理小组，每组有5~8人，同时在每组选拔一名护理技术过硬，反应敏捷相对年轻的护理组成门诊抢救小组，由门诊部护士长担任抢救小组。
1.2.3护理组长的职责：科护士长负责整个门诊护理的全盘工作，传达医院、各科室会议精神及护理质量管理并制定持续质量改进的措施，形成护理部、科护士长、护理组长三级管理模式，在护理组长的带领下，让护士在各自的工作岗位上各尽其职，以满腔热忱服务门诊的每一位患者。分组管理前护士排班由护士长负责，分组后，可以具体根据医院每天就诊患者的数量，结合每个科室的工作量进行弹性排班，这样不但可以充分调动门诊护士的工作积极性而且有利于小组间各护理人员的协调性，各组长可以依据护理部对护理人员的规章制度，每个星期进行工作检查并总结，及时将护理过程中存在的问题和检查结果反馈到门诊部护士长，针对各小组存在的问题提出最佳的整改措施，只有不断的发现护理过程中的不足，从而进行有效的改进，才能使门诊护理质量得到较大的提升。护理小组组长通过自己在护理一线的工作，了解护理小组成员在工作上的成绩，协助护士长每月进行护理质量考核。
1.2.4组员的职责：遵守文明服务规范，在护士有效的巡视过程中要针对一些特殊问题要妥善处理，一些细微的服务可以让患者感受到护理的人性化，有利于患者对护士产生好感从而对他们产生信任感，这就有效地融洽了护患关系。小组成员要加强对医师的沟通，若医师有特殊事情不能及时就诊时，护士要根据患者的病情及时分流就诊，遇到突发事件要及时与护理组长取得联系，配合医师进行紧急救治，确保患者的安全。各小组门诊护士要利用患者等待就医的时间，主动热情与患者进行沟通，了解患者的基本情况和疾病知识，并提供给患者的就诊流程及有关注意事项，有效地减少了医师的工作量，从而使医师的看病时间得到缩短，节约患者等待时间，使工作效率提高。而且要随时保证诊室整洁，仪器设备常处于备用状态。
2结果
分组管理前后患者及家属对所接触的门诊护士的综合满意度（%）通过发放门诊护士满意度调查问卷获取。
3讨论
3.1门诊实行分组护理有利于充分调动护士的工作积极性，符合现代医院发展方向。随着社会经济的不断发展，医院竞争不断加剧，护理人员要以患者为中心的服务理念，以服务质量为核心的管理思想，分组护理把分散的护理工作通过小组管理形成系统护理网络，不仅节约的人力资源，而且调动护士的工作积极性，让患者在门诊看病时得到人性化服务。从而提高了服务质量。
3.2有利于科护士长加强内部管理。使持续质量控制在门诊护理发挥它的优越性。护士长把持续质量控制和护士质量考评的权利下放给护理小组组长，护理小组组长担任护士长的左右双臂，能及时发现组上的薄弱环节，随时召开小组会议并提出改进护理质量的措施并报告护士长。由于护理小组组长处于护理工作的一线，对存在的具体问题和解决对策具有发言权。分组管理能有效的提高门诊护理质量。由于分组管理一个护理小组可能管理几个科室的护理工作。组长可以发现组成员的优缺点，取长补短，合理安排他们的各自任务。在工作中互相学习，相互补充，不断的完善护理专业知识，让每个护士充满责任感，以人文关怀理念作为护理的指导思想，从而进行优质护理。
4小结
只有坚持不懈的改善门诊护理管理工作，让分组管理在门诊中发挥它的优越性，才能让患者在门诊就医时得到人性化关怀，才能真正落实以“患者为中心”的服务理念，从而提高医疗质量和服务水平。
[摘要]目的探讨在医院护理管理中应用人性化管理模式带来的效果。方法选取该院60例各科护理人员作为调查对象，随机分为对照组和观察组，对照组护理人员采用传统管理模式进行管理；观察组护理人员采用人性化管理模式进行管理。将两组护理人员的护理质量、护理差错评分、护理操作评分进行对比。结果将两组护理人员的观察指标进行比较，观察组护理人员的护理质量得分以及护理操作评分明显高于对照组护理人员，而护理差错评分明显低于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用人性化管理应用于医院护理工作中，不仅提高了护理人员的服务态度，完善了护理质量，降低了护理差错的发生率，同时也降低了护患纠纷的发生率。值得临床广泛推广和使用。
[关键词]人性化管理；护理；应用分析
目前，随着科技的发展，社会的进步，人们的生活水平也逐渐增高，对于生活质量以及身体健康状况的要求也更高。因此，医院的护理工作就显得尤为重要。如何采取有效的措施提高医院护理工作的效率和水平成了当前医院所关注的问题。该研究通过对该院20xx年5月—20xx年5月期间60例护理人员进行分组调查，采用人性化管理模式进行护理管理取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年5月—20xx年5月该院60例各科护理人员作为调查对象，随机分为两组，对照组30例护理人员年龄在24~45岁之间，平均年龄为（26.84±1.23）岁，观察组30例护理人员年龄在25~40岁之间，平均年龄为（24.64±1.33）岁，两组护理人员其中本科学历31例，大专学历18例，中专学历11例。两组护理人员的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2方法
对照组护理人员采用传统管理模式进行管理，观察组护理人员采用人性化管理模式进行管理，具体表现为以下几个方面。①首先医院要为护理人员营造一个人文环境，可以定期为护理人员展开培训课程，针对护理人员的护理管理知识、职业道德知识以及礼仪规范知识进行培训，提高护理人员的专业素质。定期组织护理操作交流大会，加强护理人员之间的技术沟通和经验沟通，以达到扬长避短的目的[1]。随时了解护理人员是否有工作和生活上的难处，与其进行心理沟通，可酌情给予适当的帮助，以消除其思想包袱，令其全身心投入到工作当中。②良好的工作环境可以充分调动护理人员的工作积极性，在硬件上，可以在休息室配备适合小米的沙发、空调、饮水机等设施[2]。在软件上，可以制定明确的操作规范流程，并制定奖惩措施、晋升制度，将护理人员的工作质量与收入挂钩、晋升与护理人员的表现挂钩，以达到提高护理人员工作的积极性以及学习热情[3]。③根据护理人员自身的性格、专业以及技能水平为其安排合适的岗位，随时关注护理人员的教育情况，根据情况可以安排部分护理人员进行进修学习。提高护理管理者的素质，做到公平、公正、公开的处理护理事务[4]。
1.3统计方法
所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。
2结果
将两组护理人员的观察指标进行比较，观察组护理人员的护理质量得分以及护理操作准确率明显高于对照组护理人员，而护理差错率明显低于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
人性化管理从本质上来说，就是一种针对人的思想“稳定和变化”进行管理的战略。将其应用于医院护理管理中，可以在很大程度上缓解医患之间的矛盾，减少护患纠纷的发生率，从而使治疗顺利进行。据国内李雪飞文献报道[5]，采用人性化管理不仅能提高护理人员的工作质量，同时也提高了患者的满意度，对医院的发展也起了很大的作用。该研究通过对该院60例护理人员进行调查分析，采用人性化管理的观察组在护理质量得分以及护理操作准确得分明显高于对照组护理人员，而护理差错评分明显低于对照组护理人员，结果和李雪飞文献报道相似。充分说明了在护理工作中采用人性化管理的优势。人性化管理能让护理人员充分体会到患者的情绪变化，从而在护理工作中有效地管理患者的心理情绪，帮助患者早日恢复健康。在人性化管理过程中，管理者要充分考虑人性的要点，采取一系列的制度和措施来挖掘员工的潜能。人性化护理管理的基本内容包括以下几个方面：①情感管理。首先要重视护理人员的内心世界，根据其情感的特点进行管理，提高护理人员的工作积极性，管理者要尊重护理人员，不定期的与其进行沟通，了解护理人员的生活和工作难处，公平、公正的对待每一名护理人员；②开放式管理。管理者要随时与护理人员进行互动，对于护理人员提出的合理要求以及建议，要虚心的接受并采纳，邀请护理人员参与决策的制定，使最终决策更容易被护理人员所接受；③人文管理。由于护理人员在长期的工作中已经形成了固有的思想、价值观以及道德规范等，管理者要通过人性化护理管理将护理工作提升到人文管理的层次，并加重依靠护理文化对其进行管理，减轻冷冰冰的制度管理[6]。
综上所述，采用人性化管理应用于医院护理工作中，不仅提高了护理人员的服务态度，完善了护理质量，降低了护理差错的发生率，同时也降低了护患纠纷的发生率。值得临床广泛推广和使用。
[参考文献]
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[3]邱春艳,金英福,穆源颖.人性化管理模式在临床护理管理中的应用效果观察[J].北方药学,20xx（12）:73.
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[6]王秀芹.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].数理医药学杂志,20xx（4）:456-457.
1县级医院护理人员流失的原因分析
1.1临床护理工作缺乏科学的编制与管理
随着我国医疗卫生事业改革进程的不断加快，县级医院也在此过程中得到了一定的发展。但由于县级医院在护理方面的薪资待遇较低，这造成县级医院中的部分护理骨干人员纷纷外外出求职，最终造成医院中的护理人员缺乏科学的编制与管理，这对县级医院的发展较为不利。
1.2护理人员使用及配置体制缺乏合理性
部分县级医院的护理人员还身兼行政办公人员的职责，虽然这些护理人员的本身职责依然是临床护理，但其在人员管理体系中依然属于护理人员编制，可以参与正常的职称评定。这样一来，不但会造成护理资源的浪费，还导致出现了护理人员医院内流失的现象。与此同时，由于医院新技术与新业务的不断开发，一些护理技师岗位人才逐渐变得紧缺，而一些县级医院为了及时解决用人需求，进一步压缩用人成本，从而将部分护理人员安插在非自身专业的技术岗位上工作，更加导致临床护理人员的紧缺。
1.3重视护理人员的使用，忽视了培养工作
当前，县级医院的护理管理层与领导人员过度注重对护理人员的使用，而在培养护理人员提升职业技能方面的重视力度则明显不足，这就导致护理人员缺乏足够的教育培训机会，从而也就难以获得长远的发展机会。长此以往，部分护理人员就会安于现状，难以提升护理工作效率与积极性，而另一部分护理人员则会主动退出县级医院的工作，外出寻求更好的发展机遇。
1.4护理人员工作强度大，社会地位较低
由于护理人员职业的特殊性，导致其在长年从临床护理的过程中精神压力过大、情感过度消耗。此外，多数的患者及家属对护理人员存在一定的偏见，却未能看到护理人员执行大量的非本职且繁琐的工作，并且长期受到“三班倒”制度的困扰，工作非常辛苦。而随着“举证倒置”制度的推行，患者的弱势保护地位变得更加显著，如此更加加重了护理人员的职业压力，对其工作信心产生严重的影响。
2县级医院护理人员流失的应对策略
2.1减轻非护理工作量，降低护理压力
县级医院可以通过建立完善而科学的支持系统并引进一些先进的护理设备，从而将一些费护理专业的工作抽离，给予护理人员更多的空闲时间，从而使其在更加有限的时间里做更多的专业性护理工作，给予患者更加专业化、人性化护理服务。
2.2科学使用及配置护理人员，缓解护理人员流失现象
临床护理工作质量作为县级医院的一项重要组成部分，不但能充分展现出护理的意义与价值，还能够体现出县级医院的荣誉与社会价值。因此，医院的上层管理人员应当充分了解并认识到护理人员的科学配置对于顺利完成各项护理工作作用极大。临床护理人员能够否进行科学的配置与安全，对于护理质量的高低具有直接的影响，所以只有正确意识到临床护理的重要性，才能对护理管理职能进行不断加强，进一步完善现有的护理管理体制。当前，随着各级医院目标管理职责实行的前提下，县级医院首先应当保障临床护理服务的质量，并且制定出科学的职责分配制度以便于对护理工作的范畴进行明确，做好护理人员的合理分配与使用，最终实现护理资源的科学管理。
2.3注重对护理人员的培养，促使其获得更好的发展
县级医院应当为护理人员创造出更多学习的条件与机会，使其参与有利于晋升的考试，同时在排班方面对护理人员给予相应的照顾，保证其具有足够的学习时间。[4]此外，县级医院还可以针对护理人员的专业性特征，对于护理安排相应的管理工作，从而使其在行政管理与业务技术方面的能力都得到切实的提升与断裂，将护理人员的个人发展目标与不同科室的护理管理目标切实结合起来，最终实现受管理人员与管理人员的“双发展”的良好局面。
2.4进一步完善医院激励机制与社会保障制度
县级医院在对护理人员进行管理的过程中，应当坚持“以人为本”的管理理念及“因人施用”的用人原则，对于一些工作认真负责、职业技能出众的优秀护理人员应当多加启用，鼓励其参与一些利于发展的评选活动、技能比赛及知识竞赛；在制定激励制度方面，应当结合护理人员的工作绩效，同时注重物质激励与精神机制相互结合。对于出现差错的应当采取相应的惩罚措施，通过激励与惩罚结合的制度营造出具有竞争力的护理氛围，从而不断提升护理人员的工作积极性。除此之外，医院领导应当充分意识到医院发展过程中护理人员的重要作用，进一步完善社会保障制度，维护护理人员的合法权益，使其获得休假、福利、政治等多方面的权利，并且为其缴纳各种社会保险，以消除护理人员的后顾之忧，最终能全身心投入到护理工作中去。
3结语
护理人员的流失对于县级医院的护理质量有着直接的影响，并且对医院的正常运转意义重大，因此必须基于高度的关注。县级医院应当在护理人员的调配、培养及使用方面制定出科学全面的计划，从而使其能够在日常工作中重获信心，将自身的劳动价值充分体现出来，最终减少护理人员的流失量，实现护理团队的稳定。
摘要：随着医疗卫生体制改革的推进，人们对护士提出了更高的要求。然而医院普遍存在护理人力资源匮乏，人才队伍建设滞后等诸多问题，尤其是基层医院更加突出，给基层医院的护理管理者带来极大的困扰。本文就近年医院护理管理者针对护理人力资源管理的难点所采取的对策进行综述，旨在为基层医院做到合理、有效使用护理人力资源，调动护士的工作积极性，保证优质护理服务质量提供指导。
关键词:基层医院;护理;人力资源管理;对策
护理人力资源管理是护理管理工作的重要组成部分，是保证护理质量和提高专业技术的关键，也是影响患者满意度的重要因素。然而，目前基层医院存在护理人力资源短缺，护士整体素质不高，护士使用不恰当，护理管理者重心偏移等诸多问题，成为严重阻碍基层医院护理专业发展的重要因素之一，因此须加强护理人力资源管理。护理人力资源管理是应用现代管理科学的基本理论和技术，对护理组织的人才需求进行科学的规划、选配、使用、培训、考核和开发的过程，是护理管理者为护理组织做好选人、用人、育人和留人的基本工作［1］。随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入开展，基层医院护理人力资源管理也面临新的挑战。因此，笔者将近年来基层医院护理管理者在护理人力资源管理中采取的方针、对策，包括争取领导支持、科学管理护理人力资源、健全激励机制、合理使用人才、加强护士教育和培训、重视护理人员职业生涯的管理，更好地发挥护士的主观能动性，提高患者的健康水平等综述如下。
1护理人力资源管理中存在的难点
1.1护士数量不足
1.1.1床护比配置不达标
随着公立医院改革的推进，基层医院患者数量不断增加，部分医院存在着加床现象，护士相对不足;另外，基层医院以一级和二级医院为主，随着优质护理的推进及开展，根据《优质护理服务评价细则(20xx版)》要求，二级以下医院根据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。孙彩玲等［2］调查结果显示，仅个别科室达到此标准，大多数科室护士配置不足;基层医院护士群体以女性为主，且大多数为独生子女，年轻人处于人生的结婚生子的重要阶段，同时由于国家计划生育政策的调整，部分护士符合生二胎的政策，多重原因导致临床一线护士人力资源明显不足。
1.1.2医护比例倒置现象普遍存在
医院存在重医疗轻护理的现象。有研究显示，一、二级医院医护比平均水平分别是1∶0．77和1∶1.160，可见现有的各医院医护比远低于原卫生部1978年所规定的医护比1∶1和1∶2的标准。且医院级别越低医护倒置现象越严重［3］，这一现象反映了护士配备的不合理性。
1.2护士整体素质不高
1.2.1护士学历层次偏低
基层医院护士基础学历低，大部分以中专学历为主。即使近年来部分护士通过各种继续教育途径提高了学历水平，但整体素质提升较缓慢。赵轶煊［4］提出，招聘的护士80%都具有大专学历，但是理论和临床实际工作能力较差。护士习惯以医嘱为工作依据，满足于基础护理技术的执行，工作状态较为被动，思考和解决问题的能力比较薄弱。护士运用整体护理程序和评估思维方式仍然没有很好地建立，影响护理质量的提高。
1.2.2护士职称偏低
基层医院护士高级职称人数偏少，缺乏专家型的护理人才，从而影响了专科护理质量的提高，护理教学、护理科研的发展。研究表明［5］，护理从员的职称构成以主管护师和护师、护士为主，高职称人员所占比例不但少，而且年龄偏大，难以发挥指导作用，不能满足医疗护理事业发展的需要和患者对护理服务的需求。另外医院从人力成本核算考虑，近年来聘用制护士逐渐增多，而对他们的职称晋升规定却尚未明确。
1.3护士使用不合理
1.3.1护士在编不在岗现象较重
由于临床护理工作任务繁重、风险高，在岗护士承受的工作压力大，造成一些护士向行政、医技、后勤等方面转岗，导致实际从事护理工作的人员减少，护士在编不在岗的现象普遍存在。调查显示［6］，医技、后勤、行政等非临床护理岗位上护士的人数占护士总数6．82%，导致护理编制使用不合理，影响了一线护士工作的积极性和主动性。
1.3.2合同制护士增多，护理队伍不稳定
编外合同制人员离职率高、流动性大，护理队伍稳定性差，增加了护理管理的难度。方达飞等［7］研究提出，编外合同制人员与编内护士相比，其社会保障和工资待遇都相对较低，存在同工不同酬的现象，一定程度上挫伤了其工作积极性，严重制约了护理工作的健康发展。
1.3.3未体现按能力上岗
李春岚等［8］研究显示，基层医院不同能力、学历、职称的护士普遍干同样的工作，而不是按职称及工作能力合理安排工作。特别是有部分主管护师及以上职称护士仅从事导医、门诊分诊等基础性的事务工作，没有发挥出传帮带的作用，导致护理人力资源的浪费，也影响着临床的护理质量和安全。
1.4护士继续深造机会少，人才流失严重
首先，医院普遍存在对护理队伍的建设、培养重视不够的现象，护士继续教育刚起步，职业教育有欠规范;其次是对护士的激励机制不健全，工作压力大，待遇偏低，易出现护理职业倦怠现象，造成护理人才流失［9］。
1.5护士长管理重心偏移
护士长的管理是整个护理管理的关键环节。目前基层医院护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。加之由于患者多，人员少，护士长经常要顶班，后勤保障系统不完善，又要将大量精力花在琐碎的行政后勤事务上［10］，严重影响了护士长对人力资源和护理质量的科学管理。
2防范对策
2.1争取领导支持护理工作产生的是社会效益，工作质量的好坏直接关系到医院的医疗质量及医疗安全。故应当争取院领导对护理工作的关注及支持，解决护理工作中的实际问题［11］。
2.1.1制定规划，做好护士聘用工作
王飞等［12］提出，做好护理人力资源规划，建立护理人才的合理使用机制。以需求为导向，优化护理人力资源配置，保持人才配置的合理性:一是数量上配置的合理性;二是专业结构配置的合理性;三是学历层次上配置的合理性;四是素质能力上配置的合理性，要求人才配置与岗位职责相一致。作为基层医院的护理管理者，首先要制定规范的护士的招聘与录用制度，可按照面试、理论考核、技能考核、综合测评后准入的程序进行［13］。可采取以下方法挑选护士:采取学校推荐、面试等方法到高校选拔优秀护士;在实习中考察选拔挑选试用护士;在试用人员中挑选聘用。做好基层护士的聘用工作，是做好基层护理人力资源管理的第一步。
2.1.2有效合理进行人力资源配置
基层医院根据《优质护理服务评价细则(20xx版)》要求，合理配置护士，使得病房实际床位数与护士数的比例≥1∶0．4，每名责任护士平均负责患者数不超过8个。卫军［14］提出，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，在年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本。
2.2科学管理护理人力资源
2.2.1实施分级管理制度
管理者对临床护理岗位护士实行分级管理，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限及学历水平将护士划为不同层级［15］。不同层级的护士，完成护理任务的难易度也不同。对护士实施能岗相配，分层使用，既可保证患者得到高质量的护理服务，又能最大限度地调动护士的工作积极性，充分体现了能级对应的管理原则。
2.2.2制定合理人力资源调配方案
制定合理的请假制度，设立机动护士队，为日常护理工作中的休假人员进行补缺，如休产假、病假、公休假等，承担临时性护理任务的及时增援及特殊突发公共卫生事件时的应急响应。同时应建立完备的机动护士的培训考核机制，并进行相应的绩效考核［16］。另外管理者还应对护士的管理实施弹性排班、预约休假，适时改进排班方法缓解护士人力不足的现状，在满足临床护理工作量变化及患者的服务需求的同时，保障护理质量与安全。
2.2.3建立合理的职称聘任制度
改变现有的职称聘任制度，提高护士工作的积极性。在临床一线和护理管理岗位聘任一定中高级职称的护士，辅助科室不聘任中高级职称护士，并提高临床一线中高级护士的绩效，从而鼓励中高级护士从辅助科室、机关向临床一线流动［17］，使护理人力资源得到充分、合理的利用。
2.2.4提高合同护士的待遇
合同护士是当前护理队伍的重要力量，他们工作的成效与护理质量密切相关，所以亟需提升合同制护士的工作积极性，进一步实行同工同酬。为合同制护士办理“五险一金”，增强合同制护士的主人翁意识，增强其责任心，进而全面提高科室护理服务质量［18］。此外，管理者应注重提高他们的待遇，应与在编护士享有外出培训、进修、晋升评优、护士长选拔的同等机会。这将会提升合同护士的归属感，减少护士的频繁换岗。
2.3健全激励机制，合理使用人才
2.3.1制定科学的绩效考核方案
医院制定可行性好、易操作的绩效考核方案，将护理工作技术难易程度、工作质量、患者满意率、职称、工龄等内容纳入考核体系，做到多劳多得、优绩优酬，并向临床一线倾斜，转编时充分考虑在医院长期坚守的优秀护士，充分调动护士的工作积极性，使其感受到自己的付出得到了认可［19］。
2.3.2建立激励管理机制，提高护士职业归属感
把激励机制引入到护理人力资源管理中，建立奖罚分明制度，对优秀护士给予奖励，鞭策落后护士努力前行，营造一个积极向上的工作环境。不同的激励手段可以提高护士对自身价值的认可和肯定，降低离职率，有效地稳定护士队伍［20］。护理管理者还可对在考核中表现优秀的护士给予评优、评先、优先晋升(晋升后优先聘用)、优先选派进修、提高薪酬等方式的奖励;鼓励护士撰写护理论文，对在期刊杂志上发表文章的护士给予一定的奖励，激发护士内在的潜能和科研意识，提升其成就感，增强护理队伍稳定性，为人们的健康提供高质量的护理服务。
2.3.3运用管理“双因素”理论，提高护士积极性
科学管理方法是运用护理管理理论指导临床实践。管理者可通过多种形式活动，如开展演讲比赛、护理理论知识竞赛、操作技能比赛等，大力弘扬南丁格尔精神，树立起护士崇高的职业理想和职业感情;也可以对优秀的护士并进行表扬、提升或发放奖金，促使护士们在得到精神、物质全面、双重提升的同时提高护理积极性，最终使医院的经济效益和护理质量不断得到提高［21］。
2.4加强护士教育和培训
在医学技术日新月异的今天，注重专业技术人员的个人成长，对员工进行教育和培训，既是出于个人的需求，也是出于医院发展的需求。洪美英［22］提出，护士的培训可采取以下培训方式:岗前培训，制订培训计划、培训内容和目标;基本知识、基本技能、基本理论的培训;持续护理继续教育，把继续教育作为岗性制度固定下来，包括鼓励提高学历教育、护士短期外出学习进修和院内的三基训练，专科护士的培训等，使配置的护理人力资源达到行业要求，新技术和新理念得以推广使用，保证护理整体队伍的综合能力稳步提高。对合同护士要进行定期动态综合考核，考核优秀者，可转成编制护士，或提高工资、增加奖金比例等。
2.5重视对护士职业生涯的管理
2.5.1帮助护士确立职业规划目标
基层医院护理管理者应引导护士正确地认识自己，正视专业价值，主动计划未来，充分发挥自己的潜能，在实现组织目标的同时满足自己的需求，在个人和专业发展中达到自我实现的最高境界。李薇［23］认为，护理管理者要协助护士及早做好职业规划，开设相关课程，帮助护士制定适合的职业规划目标和路径，正确引导护士的职业发展。开展各类职业心理培训，帮助护士提升个体的压力管理能力，提升护士的职业成就感和对工作的投入程度，使护士远离工作倦怠。
2.5.2制定个性化职业发展路径
职业生涯的规划可通过各种因素的综合考虑分析，结合护士的个人专业技能和能力以及兴趣、价值观等，对护士的个人职业发展和目标进行统计分析，同时结合一定的培训与教育［24］，制定出一套贴合实际、适合个人的职业发展路径，通过自身努力，逐步实现职业生涯目标。
2.6充分发挥护士长的管理才能
护士长作为最基层的护理管理者，在做好病区管理、持续提高护理质量中起着至关重要的作用。因此，医院须建立护士长竞聘上岗制度、护士长年度述职制度，对新上岗的护士长需进行培训，学习护理管理新理念、新方法。魏飞［25］指出，管理者应不断地更新管理观念，适应现代管理模式。优质护理服务要求管理模式从经验型向科学化进行转变，现代管理者从管理角度加强理论学习和研究，不断接受新知识、新信息，建立新观念，才能做好病区的管理工作。同时，护理部应每个月对护士长进行综合素质与绩效考核，每年进行目标管理考核，对考核优秀的护士长予以表扬及鼓励。建立和完善支持系统，合理配置护理人力资源，避免护士长把大部分精力和时间用于治疗和一些琐事，确保护士长有更多的时间用在护理管理上，这样才能充分发挥护士长的管理才能，调动护士长的积极性，确保护理人力资源的合理应用。
3小结
随着公立医院改革试点工作的迅速推进，优质护理服务的深入，基层医院护理人力资源也面临着新的挑战。本研究通过对基层医院人力资源管理的难点进行综述，认为护理管理者要争取领导支持，合理配置护理单元人员，做好护士的招聘、录用及培训工作，科学地管理护理人力资源，健全激励机制，做好护士职业规划管理等，有效地解决基层医院护理人力资源面临的难点问题。医院人力资源管理是一项持续推进的工程。现阶段我国进行的医疗体制改革进程中，人才和低成本日益成为医院生存和发展的主要战略［26］，也是各家医院亟待解决的难题。护理管理者只有及时更新管理理念，不断创新，不断总结，不断提升自己的管理能力，才能科学合理地管理好护理人力资源，才能做到人尽其才，才尽其用。
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1乡镇医院护理管理中存在的问题
1.1缺乏护理管理组织
护理管理组织缺乏是乡镇医院中比较常见的问题，主要由于乡镇医院中没有专门负责护理工作的干部或管理人员造成。乡镇医院的管理人员通常是从事医疗工作的，没有护理工作的亲身经历，对护理工作中常见的问题不能深入的认识和理解，再加上医院管理人员通常比较繁忙，使得其关注重心没有放在护理工作上，造成医院护理人员的专业素质不高，护理水平和质量低，从而影响了整个医院的管理水平［1］。
1.2护理人员知识结构较低
根据以往走访乡镇医院的经验看来，很多乡镇医院护理人员的知识结构偏低。调查显示，大部分护理人员为中专学历，其中极少数人员经过短期护理培训，多数护理人员未进行培训和再教育，医院中也没有相应的技术考核，使其知识水平得不到提高［2］。
1.3护理质量不高
由于乡镇医院中没有专业负责护理工作的干部或管理人员，再加上人员配备不合理，分工不明确，护理人员没有进行培训或再教育，使得护理人员知识水平不高，导致整个护理服务水平低，服务质量不高，距省卫生厅对乡镇医院规定的护理标准有很大差距，有的乡镇医院甚至出现了为迎接上级部门的质量检查出现形式主义等情况。如有的乡镇医院在上级部门质量检查时，为迎合上级部门检查而按照相关规定进行护理服务，但上级部门质量检查后又恢复到原来护理质量不高的状态［3］。
1.4护理人员受情绪影响较大
乡镇医院由于医疗条件差、环境差、设备落后、待遇较低及乡镇医院领导不重视护理工作，使好不容易分配来的护理人员都在想办法去条件好、设备先进、人员多、环境好的县级医院，使得乡镇医院护理人员流动性大的问题突出，乡镇医院也变相的成为县级医院护理人员的培养基地。这种情况影响了乡镇医院整体护理人员的情绪，使很多护理人员不能安心工作，无法全心全意地投入到日常护理工作中，造成乡镇医院护理质量不高［4］。
2乡镇医院护理管理问题的对策分析
2.1完善乡镇医院护理管理组织工作
乡镇医院护理工作是整个医疗体系中重要内容，医院工作是一个统一协调的整体，而护理工作又直接关系到医院整体服务水平，因此重视乡镇医院的护理工作是必要的。肖桂华［5］调查显示:某城市社区的人均医疗时间仅为5.3min，人均护理时间为31.5min，城市社区医院的护理情况尚且如此，乡镇医院的护理情况可想而知。护理工作是否能够满足患者需求和医疗需求，可直接影响医疗质量，进而影响医院的整体经济效益，故医院必须培养出有能力、业务精、临床经验丰富的护理管理干部，让护理管理干部有计划、有条理地制定出科学护理制度，在护理人员遵章守纪的同时尽量调动其工作积极性，形成一个整体的管理系统，有利于乡镇医院护理工作全面开展，从而提高护理人员的责任心和护理质量［6］。
2.2加强专业人才培养力度
人才无论对于那个行业来说都非常重要，医疗行业也不例外，没有高素质、高技能的人才就不能带来高质量的成果，尤其在知识结构相对较低的乡镇医院，如注重人才的培养，就永远跟不上社会进步和时代发展。因此，乡镇医院管理人员应重视护理工作，并给予护理工作大力的支持，打破传统弊端，用发展的眼光和态度去看待乡镇医院护理工作。有计划、有目标、有条理地进行多渠道、多层次、多元化的在职护理人员培训工作，不断提高护理人员专业技能和思想观念，从而在整体上提高乡镇医院护理人员的素质，进而从根本上提高乡镇医院的护理质量［7］。
2.3构建科学考核制度，增强护理人员竞争意识
考核制度在各个行业发挥其重要的作用，对人员和企业都有积极影响。乡镇医院中也应构建一个科学的考核制度，并将制度切实地落实到基层，以增强护理人员的竞争意识和积极性［8］。护理管理干部根据制定的考核制度定期对护理人员的专业护理技术、仪器的使用和维护、业务等方面进行考核，并建立护理人员个人技术档案，根据护理人员的考核成绩奖优罚劣，让护理人员在做好本职工作的同时提高竞争意识，督促护理人员相互学习、相互进步，不断完善自己的专业技能，用良好的服务和专业的护理去满足患者的需求，赢得患者和医院的认可，以适应目前社会的发展［9］。
2.4上级部门重视和支持
要全面提高乡镇医院的护理管理水平，离不开卫生系统上下级部门的大力支持。乡镇医院应根据实际的工作需要对护理人员进行合理的调度，避免出现人员外流和来源不足的情况，然后适当的提高乡镇医院护理人员的待遇和福利，以安抚人心，稳定乡镇医院的护理队伍。乡镇医院还应切实解决硬件设备落后的问题，以便更好地为患者服务，从而稳定地发展乡镇医院的护理事业［10］。
3小结
乡镇医院作为基础医疗单位，是最接近人们生活的医疗单位，其在护理管理过程中的质量会直接会影响群众的医疗保障。目前人们生活水平的不断提高，对医疗保障的需求也在不断的升高。本研究通过对乡镇医院护理管理过程中可能存在的问题进行讨论，列举出了当前乡镇医院管理过程中存在的重大问题，并且给予了有针对性的建议，为乡镇医院护理工作提供参考。
摘要：目的了解某医学院校护理本科生学习适应现状，并探讨其影响因素。方法采用随机分层抽样法选取某高校398名护理本科生为研究对象，采用人口社会学资料问卷和大学生学习适应量表进行问卷调查。结果护生学习适应总分为（104.17±13.10）分，多元线性回归分析结果显示，专业兴趣、专业原因、学习成绩、社团活动、家庭成员关系是影响护生学习适应的主要因素。结论护生学习适应能力处于中等偏上水平；针对学习适应状况较差的护生，护理教育者应分析其相关原因，可通过鼓励其参与社团活动，举办形式多样的专业教育活动，提高其专业兴趣，进而改善其学习适应状况。
关键词：护理本科生；学习适应；专业兴趣
学习适应是指主体根据环境及学习的需要，努力调整自我以达到与学习环境平衡的行为过程[1]。大学生从高中升入大学，由于对新环境的陌生感以及教学模式的变化，可能会出现各种各样的适应不良问题，在学习方面尤其严重，这就阻碍了他们获得良好的学业成就和身心的健康发展[2]。而护理专业学生面对医学的快速发展，专业知识的复杂性和学业的繁重性可能会产生更为严重的学习适应问题。本研究旨在了解某校护理本科生（护生）学习适应现状，并探讨其影响因素，从而为护理教育者有针对性地制订教育方案提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象
采用随机分层抽样法，于20xx年11月选取山东省某医学院20xx—20xx级共8个自然班462名护生为研究对象（每个年级随机抽取两个自然班，分别是普通本科班和高职本科班）。共回收问卷435份，其中有效问卷398份，有效问卷回收率为86.2%。398名护生年龄为17～23岁，平均年龄（19.79±1.37）岁；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；护理专业是第一志愿的251人（63.1%）；高职本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非独生子女285人（71.6%）。
纳入标准：
（1）注册在籍护理学专业本科生；
（2）知情同意并自愿参与调查者。
排除标准：
（1）调查期间因各种原因不在学校的学生；
（2）在校的护理专升本学生。
1.2方法
（1）人口社会学资料问卷：参考所查阅的文献资料并结合本校学生的实际情况自行设计，包括性别、年级、专业、是否独生子女、家庭所在地、学习成绩、对护理专业兴趣程度、家庭教养方式等共24个条目。
（2）大学生学习适应量表：该量表是冯廷勇等[3]编制的针对中国大学生学习适应状况的一套测验工具。该量表包括5个维度，即学习动机（8个条目）、教学模式（5个条目）、学习能力（6个条目）、学习态度（5个条目）和环境因素（5个条目），共29个条目。量表采用Likert5点计分法，即完全不符合计1分，较不符合计2分，不确定计3分，较符合计4分，完全符合计5分。有18个条目反向计分。在评分标准上，维度和总量表得分越高，表明适应状况越好。量表的内容效度为0.85，量表的Cron-bach′sα系数为0.87。研究者于20xx年10月按照纳排标准选取39名护生进行预调查，结果显示该量表的Cronbach′sα系数为0.717，符合调查要求。
1.3资料收集
采用问卷星制作电子版问卷并进行在线调研。调研前向研究对象解释本次调查的目的及填写方式，确保调研内容不涉及个人隐私，取得研究对象的知情同意。调研结束后及时检查问卷的回收及合格情况，剔除因填写时间过短、学号重复、选项单一的问卷37份，保留有效问卷398份。
1.4统计学方法
所有数据使用SPSS24.0统计软件进行分析，计数资料以例数和百分比表示；计量资料以（x±s）表示；采用t检验、方差分析、多元线性回归分析法等分析人口社会学资料对学习适应的影响，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1护生学习适应总分及各维度得分情况
本研究结果显示，护生学习适应总分为（104.17±13.10）分，从5个维度均分来看，由高到低排序为：学习能力＞学习态度＞教学模式＞环境因素＞学习动机（见表1）。
2.2不同社会学资料护生学习适应单因素分析
以人口社会学变量为分组变量，对护生学习适应总分进行独立样本t检验或方差分析。结果显示：因专业类型不同、是否参加过社团活动、护理学是否第一志愿、对护理专业兴趣程度、护理专业选择原因、近一年学习成绩自评、学习成绩自我满意度、家庭经济状况、父母教养方式、家庭成员关系、人际关系不同，学习适应得分差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
2.3护生学习适应总分的多因素分析
以学习适应总分为因变量，以人口社会学资料中对学习适应影响有统计学意义的11项变量为自变量（变量赋值详见表3），进行多元线性回归分析。以“步进法”建立回归模型，α入=0.05，α出=0.10。结果显示：最终有5个变量进入回归方程，能够解释护生学习适应整体变异的25.4%；按照影响由大到小依次为：专业兴趣＞专业原因＞学习成绩＞社团活动＞家庭成员关系。结果见表4。
3讨论
3.1护生学习适应现状分析
研究结果显示，护生学习适应总分为（104.17±13.10）分，说明护生学习适应基本良好。这与汪美华等[4]的研究结果相似。护生学习适应得分最高的维度为学习能力，得分最低的维度为学习动机，这与孔晨晨等[5]的研究结果不一致，这可能与调查的样本不同有关，本研究随机分层抽取了4个年级的护生，更具有代表性。护生学习动机得分低可能与一部分学生是志愿调剂，对专业不太感兴趣有关。结果提示：护理教育管理者应积极改进教育方式，采取激励的方式来提高护生的学习动机，从而提高护生整体的学习适应水平。
3.2护生学习适应的影响因素分析
3.2.1专业兴趣本研究回归结果显示，专业兴趣是护生学习适应能力的正向影响因素，即护生对专业越感兴趣，则其学习适应状况越好。这与谢玉瑾等[6]针对医学生的研究结果一致。专业兴趣是大学生在特定专业领域的个人兴趣[7]。护生对护理专业有兴趣，可以激发其学习的内生动力，学生以积极的情绪对待学习，从而提升其学习适应水平。本研究中，护生对护理专业比较感兴趣和非常感兴趣者为265人（66.6%），尚有一部分护生对本专业不感兴趣，这就提示护理教育者应继续做好专业教育，让护生感受到专业的魅力和价值，比如召开优秀校友先进事迹宣讲会，稳定其专业思想。
3.2.2专业原因本研究回归结果显示，与自主自愿选择护理专业的护生相比，按照家长或老师的建议选择护理专业的护生和专业调剂的护生的学习适应状况较差，对护生学习适应有负向影响作用。侯志军等[8]研究显示情感承诺对大学新生适应水平有预测作用，如果大学生能接纳、认同和喜爱所学专业，就可以调动自身的积极心理资源投入到专业学习和生活中，从而更好地适应大学生活。本研究中，护生自主自愿选择专业者为155人（38.9%），家长或老师建议选择专业者为136人（34.2%），专业调剂者87人（21.9%）。可见，约三分之二的护生不是自主自愿选择护理专业的，这必定会对护生专业思想的稳定性造成冲击，这提示护理教育者应重点做好这部分护士的专业认同教育，比如可以多开展护理学有关的前沿学术讲座和职业教育，增强护生对专业的认同感和就业前景的憧憬，调动护生学习的内在动机，从而提高其学习适应水平。同时，应将专业认知教育放在高考填报志愿前，目前我国正在进行的“专业+院校”高考改革将会提高专业的自主选择率。
3.2.3学习成绩本研究回归结果显示，近一年的学习成绩自评是学习适应能力的正向影响因素，即学习成绩排位越靠前，则其学习适应状况越好，这与桑利杰等[9]的研究结果相似。不同之处在于，本研究的学习成绩变量是学生对学习成绩排位的自我评价，对学习成绩自我评价越高的护生，其学习适应状况越好。反之，学习适应状况越好，其学习成绩也越好，两个变量应该是互相影响的。护理教育者应重点关注学习成绩处于中下游的护生，激发他们的学习动机，使其端正学习态度，明确学习目标，产生竞争意识，形成“比学赶帮超”的学习氛围。
3.2.4社团活动本研究回归结果显示，参加社团活动是护生学习适应能力的正向影响因素，即参加社团活动能改善护生的学习适应状况。刘毅[10]研究发现参与体育社团可以提升青少年学生的社会适应能力。社团活动是校园文化重要组成部分，可以活跃学校的学习氛围，提高学生的自主管理能力，正向地引导学生。樊星等[11]研究显示学习适应性与积极应对方式呈显著正相关关系。积极参加社团活动，可为有效解决问题积累经验。但本研究中尚有小部分护生未参加过社团活动，这提示学校应开展各种形式的社团活动，吸引护生参与社团活动，交流思想，切磋技艺，相互启迪，取长补短。同时，护理教育管理者要真正地把社团活动作为护生核心素质发展的载体。
3.2.5家庭成员关系本研究回归结果显示，家庭成员关系也是护生学习适应能力的独立影响因素，家庭关系亲密的护生学习适应状况明显优于家庭关系一般的护生。张皓文[12]研究发现家庭环境的亲密度对高一新生的学习适应性有显著预测作用。根据马斯洛需要层次理论，良好的家庭关系可以给予护生爱与归属感，家庭亲密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，学习适应性越好[14]。本研究中尚有15.8%的护生评价其家庭关系处于一般状态。针对此情况，学校应积极与护生家庭联系，纠正家长不良的教育手段，鼓励家长多与孩子交流，倾听孩子的想法和心事，给予相应建议。
4小结
综上所述，护生的学习适应状况处于中等偏上水平，但尚有少数护生学习状况较差。因此，护理教育管理者应重点关注学习适应较差的个体，分析其相关因素。积极鼓励其参加社团活动，开展多种形式的专业教育活动，提高护生专业学习兴趣，让其感受专业的魅力和价值，提升专业认同感，同时加强家校联系，给予护生更多的心理支持，充分调动其内在积极性，进而提高学习适应性。
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摘要：目的了解二级医院护理人员对岗位需求的现状,分析其影响因素并制定对策，为建立岗位管理激励机制提供依据。方法采用自制护理人员岗位需求调查表对193名二级医院护理人员进行现场调查。结果不同学历、年龄、护龄、职称、科室护理人员的需求不同。结论护理管理者要应用激励机制，最大限度地满足护理人员的需求，提高护理人员的工作积极性。
关键词：护理人员；岗位需求；调查分析；对策
需求是激发动机的原始驱动力，一个人只有各方面需求得到满足，才能更好地贡献自己的力量[1]。不同岗位护理人员的需求充满差异性，而且经常变化，因此，管理者应经常采用各种方式进行调研，了解护理人员的需求并制定相应对策，针对性地应用激励机制来调动护理人员的工作积极性。为此，笔者于20xx年12月对本院护理人员的需求现状进行了问卷调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
对我院193名护理人员进行调查，调查对象中男2名、女191名；年龄22~54岁，平均31岁。所在手术科室85人，非手术科室81人，非临床科室27人。
1.2方法
采用自行设计的问卷进行调查。问卷包括6个方面的内容：第1部分为护理人员现在所工作的科室，分为手术科室（包括产科、妇科、五官科、普外科、骨科、手术室、产房）、非手术科室（包括儿科、新生儿室、内科）及非临床科室（包括体检中心、注射室、妇科门诊、口腔科、供应室、放射科、胃镜室、新生儿游泳室、女性康复室）；第2部分为护理人员对目前所在科室的满意度，采用3个定量的等级即满意、比较满意、不满意；第3部分为护理人员对目前所在科室不满意的原因，内容包括工资待遇低、风险高、压力大、科室环境差、护理人力资源不足及其他；第4部分为护理人员的意愿需求，即有机会最希望前往轮转工作的科室；第5部分为最不愿意轮转工作的科室；第6部分为护理人员不愿意到该科室工作的原因，包括工资待遇低、危重患者多、工作劳动强度大、科室管理混乱、风险高、压力大、护理人力资源少、不热爱本专业及其他。此次调查采取不记名方式，被调查者在相应的栏内画“√”，可多选，问卷由笔者发放，填写完毕后即收回，调查共发放193份，全部收回，填写有效率为100%。
2结果
2.1护理人员工作科室满意率情况，见表1。从表1结果可知，非手术科室护理人员对目前工作科室满意率低于手术科室及非临床科室。
3讨论
3.1护理人员工作科室满意度现状分析
调查结果显示，非手术科室满意率为18.50%，手术科室满意率为36.50%，非临床科室满意率为33.30%，非手术科室满意率明显低于手术科室及非临床科室的原因分析：
①危重患者多，护理难度大，工作压力大。由于非临床科室危重患者多，病情危重，护理难度大，自20xx年本院开展“以病人为中心”的责任制整体护理以来，使护士的工作从简单的执行医嘱转变到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种全面照顾是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力[2]。在无家属陪护的情况下，护士还要承担大量的基础护理和生活护理，导致护士的工作量大、工作负担重及工作压力增加。
②护患关系紧张，心理压力大。由于疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，特别是《医疗事故处理条例》实施后，护士面临着工作和举证的双重压力[3]，加之患者及家属缺乏医学知识，对医学技术的认识局限和对医疗护理期望值过高，如果病情未见好转或治疗效果不佳，患者及其家属便会指责和谩骂，甚至殴打护士，如果处理不及时，会引发医疗纠纷，给护士造成巨大的心理压力。
3.2护理人员对目前工作的科室不满意的相关原因分析
①工资待遇低护理人员工资系数发放根据医院的系数分配方案进行分配，内容包括学历、职称、院龄、岗位、进修、无负性事件发生及特殊岗位组成，根据科室效益进行分配效益工资，因本院部分科室属于医疗费用包干性科室，故科室整体收入不及部分非手术科室和非临床科室。
②护理人力资源不足近年来，医院临床科室床位进行了不同程度的扩展，医院为提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能的少用护理人员[4]。我院采用APN制模式进行排班，院日平均人数达到450人左右，病房一线护士为193人次，除去进修、产假、病假、事假等临床一线护士为175人，床护比为1：0.38，未能达到床护比标准，从而造成护理人员休息时间少。
③工作压力大临床护理工作是有压力的职业，长期处于工作压力源会使护理人员产生一系列的生理和心理症状，例如头痛、睡眠障碍、易激惹、易疲劳、焦虑、注意力不集中等症状[5]。
3.3护理人员最希望前往工作的科室的相关原因分析
①压力小非临床科室无住院患者，不需与患者长时间接触，无护理文件书写环节。
②工作劳动强度小非临床科室无危重症患者，科室业务单一。
③工资待遇高。
3.4对策
3.4.1实施绩效考评机制
根据科室实际工作量（包括入院人数、危重患者数、一级护理患者数、床位使用率、床位周转率、床位周转次数及民主测评）统计收集近3年的相关数据，对统计结果进行评分，根据评分结果将所有科室划分为Ⅰ类A级、Ⅰ类B级、Ⅱ类A级、Ⅱ类B级、Ⅲ类A级、Ⅲ类B级，Ⅰ类为高风险科室，Ⅱ类为中风险科室、Ⅲ类为低风险科室，对于高风险科室（如产房、神经内科等）的护理人员效益系数上调10%，对于低风险科室（如新生儿游泳室、体检中心等）护理人员按职称给予定岗工资。
3.4.2科学设置岗位
通过认真调研、收集数据、综合分析，确定了各级各类护理单元编制人数和各层级护士岗位数目[6]。根据科室工作量、风险系数等确定护理人员编制。
3.4.3提高福利待遇
对节假日工作人员的待遇实行补助[7]，对长期工作于产房、神经内科、心内科等高风险科室的护理人员提高补贴薪酬，对于非临床科室护理人员工资待遇采取定岗工资，从而改变护理人员不愿意到高风险科室工作的现状。
3.4.4增加护理人力资源
院领导会议通过增加一线科室护理人员配备，护理部宏观调控，根据科室的患者人数和工作强度在全院合理调配护理人员。本院根据《湖北省医院护理岗位设置名录》，结合医院的总体发展目标和发展要求，制定护理人力资源配置方案，实施按需配置，合理分配护理人力资源，最大限度地利用护理人力资源。护理单元加床数超过核定床位的30%，科室提前向护理部申请增援护士1人。各类重大抢救，需要临时安排特护的，根据护理人力资源配置标准，护士长在科内进行调配，科内无法自行调配时，科室提前向护理部申请，护理部核实后根据实际情况增援护士1~2人。护理单元（非监护病房）危重病人（告病危和病重人数≥5人），根据护理人力资源配置标准，由护士长在科内自行调配，科内无法自行调配时，科室提前向护理部申请，护理部核实后根据实际情况增援护士1人。护理单元有长期病假、事假（病假、事假≥3个月）、产假≥2人（注明：指两人同时休假），科室提前向护理部申请增援护士1人。
3.4.5加强护理人员心理素质的培养
护士的社会角色和职业特点决定了护士不仅要有良好的业务素质，而且还要有良好的心理素质[8]，在护理过程中，护理人员要自觉遵守各项护理工作制度，严格按照规程操作。学习有关心理学理论知识，只有掌握心理学基础知识，才能更快更好地培养起良好的心理素质。当护士在护理工作中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，以达到自我调节的目的。
3.4.6沟通交流，尊重理解信任
针对部分护理人员工作积极性不高，管理人员认真分析相关原因，护理部领导或科室护士长，耐心倾听护理人员的心声，与其进行沟通交流，肯定工作成绩，接纳建议；尊重护理人员的人格和权利，护士长熟悉科室每位护理人员的优点和长处，充分挖掘潜能，发挥护理人员的聪明才智，使其潜能和才智得到发展和巩固，从而提高工作积极性。
4小结
调查结果显示，护理人员对目前科室的不满意主要原因是工资待遇低，其次是休息时间少及工作压力大；最希望前往工作的科室是非临床科室，最主要原因是压力小，其次是工作劳动强度小。调查结果表明，在护理管理过程中，对待不同科室的护理人员在引导启发、充分发挥民主集中的原则上，对不同的薄弱环节应采用相应的管理手段[9]，从而进一步提高医院的护理服务质量，提升护理人员对护理工作的满意度。
参考文献
[1]温晓燕，郭纪英.护理人员需求状况的调查研究[J].中华现代护理杂志，20xx，1（20）：2205-2207.
[2]金一.心血管内科护士工作压力原因分析与对策[J].当代护士（下旬刊），20xx,6：103-105.
[3]陈媛，孙燕.神经内科护士心理压力原因分析及对策[J].临床医药文献杂志，20xx,1（12）：2277.
[4]谢仙萍，李敏.690名护理人员工作倦怠影响因素调查分析[J].全科护理，20xx,12（8）：3367-3369.
[5]王萍丽.临床护理人员的工作压力来源分析与对策[J].全科护理，20xx,5（7）：1277-1278.
[6]肖光秀，张卫萍.护士岗位管理的实践与体会[J].全科护理，20xx,11（12）：3331-3332.
[7]庞海玲.护理人员流失的原因及对策[J].全科护理，20xx,10（51）：2690.
[8]武丽华,曹鲜娟.临时护士心理健康调查分析及应对措施[J].全科护理，20xx,7B（60）:1864-1865.
[9]吴星，魏辉.护理人员对护理服务环境认知的调查与分析[J].护理管理杂志，20xx，10（3）:191-193.
摘要：目的研究基层医院护理人员产生心理挫折的原因和调整方法。方法对基层医院护理人员产生心理挫折的原因进行分析，并根据原因提出有针对性的调整方法。结果基层医院护理人员产生心理挫折的原因有：社会因素、工作环境、家庭环境以及护理人员的自身原因，认为提高护理人员的社会地位、不断改善工作环境、建立健全护理岗位制度、帮助护士实现自我价值、积极调整自己的心态等措施能够有效化解护理人员的心理挫折，保证护理人员以饱满的工作热情和良好的心态投入到临床工作当中，能有效提高护理质量。结论基层医院护士的心理挫折可由多种原因产生，医院应积极采取针对性措施，消除不安定因素，以稳定护理队伍；护士也要调整好心态，认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病及减轻痛苦的专业职责，以促进护理质量的提高。
关键词：基层医院；护理人员；心理挫折；调整方法
0引言
心理挫折指的是个体在从事有目的的活动过程中，遇到了不能克服的干扰或障碍，产生无法实现个人动机、无法满足个人需要的一种情绪状态。绝大多数护士在自己的护理生涯中都有其在事业上的远大志向，若在实现这些目标的道路上遇到障碍，她们就有可能出现以下四种情况：
（1）通过自身加倍努力，使克服这些障碍的能力得到了提高，最终实现了自己的目标，这种状况是比较理想的；（2）对自身行为加以改变，绕过障碍，最终实现自己的目标，这是非常常见的一种情况；
（3）若无法逾越障碍，则可以改变目标，以防止挫折的产生；
（4）若必须将障碍跨越才能实现目标，但又无路可走，无法实现目标，这时人们才会产生挫折感。因心理挫折在基层医院护士中比较高发，所以，采取积极有效的调整方法来使护理人员的心理挫折得到化解，将有利于提高护理质量，保证护理人员的身心健康。
1分析基层医院护士产生心理挫折的原因
1.1社会因素
长期以来，社会上一直都比较重医疗、轻护理，特别是在基层医院护士属于弱势群体，社会地位较低。虽然人们已经认可了“三分治疗、七分护理”的观点，但还没有完全认同护理独特的工作职能和价值。老百姓缺乏对护理工作重要性的认识，看不到或不承认护士的价值。患者及家属通常将疾病的治愈归功于医生，在他们看来，护士的工作就是打针发药。随着社会发展水平的不断进步与国民素质的逐步提升，护士的社会地位已经得到了很大的提高。但受社会习惯的影响，尤其是经济体制改革带来的意识形态变化，护士全身心的付出并未得到相应的回报；护理学教育护士是“白衣天使，生命的守护神”，但在现实社会中，护士没有得到应有的尊重，她们期望的自身价值和现实产生了冲突，开始怀疑起自己的工作价值，容易产生挫折感。
1.2工作环境
护士不满意自己的工作环境的表现主要有以下几点：
（1）护士的社会地位和待遇偏低，护理工作得不到重视，付出无法得到相应的肯定与回报。
（2）超负荷的工作量和劳动报酬不成正比，使护理人员的工作积极性受到了一定程度的影响。
（3）基层医院护士的学历偏低，基础知识薄弱，很少有机会去学习和深造,更少有职务发展的机会，会使她们产生自我实现情感受挫倾向和失望、自卑等情绪。
（4）护士资源短缺、人力不足。基层医院护士工作任务繁重，工作量处于超负荷状态，需要长期进行紧张的脑力劳动与体力劳动，这使护士怨声不断。因收入低、工作苦和人们普遍的重医轻护思想等导致护士在社会生活中的实际地位低，这是护士产生心理挫折的重要原因[4]。
1.3家庭环境
护理服务的动态性、连续性特点决定了护士要日夜班轮转。护士夜班多，休息时间不确定，节假日也很难在家陪陪亲友。她们扮演着职业女性、妻子、母亲和女儿等多种角色。夫妻长期分居或感情不和、子女教育问题和老人赡养问题等，特别是护士长期工作负荷过重，和配偶感情交流时间相对较少，使家庭危机和家庭解体的发生情况逐年增多。很多护士在家庭生活与工作任务的双重压力下，出现了角色适应不良的问题。在家人不给予理解及支持的情况下护士会有情绪，易激惹甚至性格变异。家庭和工作需要的冲突使得部分护士对工作产生动摇。
1.4护士自身原因
护士所处的成长环境及教育环境的不同，使她们在文化修养、世界观与价值观上也存在一定的差异。世界观和价值观决定了护士对工作的认知态度，文化水平、道德修养影响着护士的适应能力，决定着她们的工作能力、再学习能力与个人的发展。低于35岁的年轻护士生活条件好，她们吃苦耐劳的精神与持之以恒的信念比较缺乏，学习缺乏主动性，工作缺乏创造性，心理承受能力不强，待人接物欠成熟，护患沟通能力差等。护理管理者在管理上不能因人制宜、对症施教，就不能使年轻护士的主动性与积极性调动起来，无法促进年轻护士的成长，无法提高其护理工作能力。成长机会的缺乏也会使护士的挫折感有所增加.
2基层医院护士心理挫折的调整方法
2.1提高护士的社会地位
通过各种方式和途径面向社会对护理人员及护理工作进行宣传，让社会给予护士更多的了解与尊重，形成爱护护士、尊重护士劳动的良好社会风气，这样能够促使护理工作者的自豪感与责任感得到激发。
2.2对工作环境进行不断改善
每一层级的护理管理者要为护理人员创造良好的工作条件，对护理人员进行合理配备，采用灵活的排班制度，护理人员的配备要使临床护理的需要得到满足。尽量缓解护理人员身心超负荷运转的状态，以使护理人员的工作压力得到减轻。同时在院内营造尊重护士、重视护理工作的气氛，将职业轻视的偏见予以消除，使护士的工作环境得到改善，让护士安心工作。
2.3对护理岗位制度进行建立健全，加强对护理人员的管理
帮助护士树立正确的人生观和价值观，在工作中端正态度，正确认识职业区别，使其正确认识到“工作有区别，但无高低贵贱之分”。只要在各自岗位上做出成绩，就实现了个人价值，都是值得尊重的；护士要干一行、爱一行、专一行，要遵守职业道德，规范自己的护理行为，树立良好的护士形象。
2.4帮助护士实现自我价值
护理部要对在职护士的继续教育进行完善，并为护士创造多种形式的学习条件，如：规范化培训、学历教育和进修学习等，让护士的思想观念顺应时代潮流，专业水平和文化知识结构跟得上业务发展的需要。鼓励年轻护士积极晋升职称，争取能够锻炼自己的各种机会，让工作出成绩、事业有希望，得到社会的认可。
2.5积极调整自己的心态，转变对职业价值错误的认知观点
护士作为产生心理挫折的主体，必须要学会自我调节，释放内心的压力。具体要做到以下几点：
（1）养成积极、乐观的生活态度，端正工作态度；加强专业知识和技能的学习，多出成绩，以获得社会与医院的认可，培养成就感及价值感。
（2）增强抗压能力，科学地调节自我心理平衡，保持平和的心态。倾诉能够有效缓解压力，护士可向信赖的人诉说和宣泄不满情绪，以获得理解、支持与帮助；同时培养和发展个人兴趣爱好，坚持体育锻炼。
（3）努力争取家人的理解与配合，对工作与家庭需求之间产生的矛盾要积极处理，对作息时间进行合理安排。
（4）保持心境平衡，对生活与工作中出现的各种问题要进行有效处理，让自己一直保持乐观的心理状态。总之，基层医院护理人员产生心理挫折的原因有很多，需要全社会和医院的关注与支持。医院需要积极采取有针对性的措施，将不安定因素消除，以稳定护理队伍，提高护理质量和促进医疗事业的发展；护士要调整好自己的心态，认真履行救死扶伤、保护生命、防止疾病和减轻痛苦的专业职责，以获得患者和社会的满意，促进护理质量的提高。
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