中共湖南省纪委驻省水利厅纪检组（共 页）
调 查 笔 录（第 次）
时 间 | |||||||||
地 点 | |||||||||
被调查人基本情 况 | 姓 名 | 性 别 | 民 族 | ||||||
年 龄 | 文化 程度 | 政治 面貌 | |||||||
籍 贯 | 参加工作时间 | 是否人大代表、政协委员 | |||||||
单位及职务 | |||||||||
身份证号码 | |||||||||
家庭住址 | |||||||||
联系电话 | |||||||||
调查人 | 记录人 | ||||||||
问：我们是驻省水利厅纪检组的工作人员（出示工作证），今天就有关问题找你调查了解，请你实事求是如实回答，不得作伪证或故意隐匿事实，否则将追究相应的纪律、法律责任，听清了吗？
答：好的，听清楚了。
问：你的个人基本情况。
答：
问：你的主要工作简历。
答：
问：我们这次谈话就到这里。就你以上讲的情况，你还有什么需要补充的没有？
答：没有补充了。
问：你以上讲的情况是否属实？
答：属实的。
问：你现在的身体和精神状况怎么样？
答：正常。
问：我们在谈话调查中对你是否存在威胁、引诱、欺骗、体罚、辱骂和刑讯逼供行为？
答：没有。
问：你看一下笔录，如果记录有遗漏或者差错，你可以提出补充或者改正，如果和你讲的没有出入，请你签字捺印以示确认。
答：好的。
调查人员签名： 记录人签名：
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