甲方？_____诊所？负责人？?
乙方（患方）？?身份证号？?住址？
患者基本情况？
患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病？甲方以“_______”收治入院？_________。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议？但均愿通过协商解决？甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则？根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规？经充分协商？双方就该争议自愿达成如下补偿协议：？
一、甲方同意乙方要求？不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下？自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求？一次性补偿乙方各类费用共计人民币______元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用？乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式？甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后？ 甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利？且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认？本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中？不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签、盖章生效。协议文本一式三份？甲乙双方各执一份？两份协议书具有同等法律效力。
甲方？乙方？
见证人:
年月日
医院名称：_______医院（甲方）
医院负责人：_______
亡者继承人（乙方）：
乙方代理人：
协议地点：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： ___ （￥ _____万 元 ），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字：
医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日
甲方：_________________
乙方：_________________
事件经过简述：
甲乙双方于_________年_________月_________日，本着友好协商的原则，达成以下协议：
1、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额_________元（大写：_________元），同时补偿乙方要求的损失费_________元（大写：_________元）；
2、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、__________________有限公司及其子公司提出任何赔偿要求；
3、用户购买的_________型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方；
4、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金_________元（大写：_________元）；
5、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交__________________仲裁委员会进行仲裁；
6、本协议一式两份，经双方签字后生效。
甲方：_________________有限公司分公司
甲方代表：_________________
甲方身份证号：_________________
乙方：_________________
乙方身份证号：_________________
证明人：_________________
证明人身份证号：_________________
___________年___________月_________日
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于 年 月 日在为甲方（系×××生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市 人民法院管辖。
协议人：
甲方： 乙方：
签订日期： 年 月 日
府谷镇高石崖三村贺、贺（以下简称甲方） 府谷镇高石崖三村温、张 （以下简称乙方）
根据相关法律规定，为了合理利用每寸土地，处好相邻关系，在双方建筑高层楼房互不损害利益，经甲、乙双方在x年七月三十日下午5时许在王振华的办公室友好洽谈，达成一致事宜如下：
一、甲、乙双方建房的地址：是本村贺家渠旧房宅基地内。
二、土地性质：属本村集体土地。
三、宅基地证号分别为贺
号、贺
号，温
号。
四、乙方建房的座向为：座向西、北、面向东南。
五、乙方建筑房屋的结构为：砖砼结构。
六、甲方准许乙方现建筑的楼层分别为，南面一个单元，靠张建斌地界准建七层（含车库），北面一个单元准建六层（含车库）。
七、因乙方现建筑的房屋在贺和贺将欲建房的前面，故甲方今后建房的楼层层数不限，乙方准许。
八、甲方今后建房在施工过程中，乙方不得依任何理由阻挠，否则由此造成的损失由乙方承担法律责任，并给予合理赔偿。
九、本协议一式两，甲乙双方合执。本协议甲、乙双方签字捺印生效，并具有同等的约束力。
甲方签印：
乙方签印： 中介人签字：
x年七月三十日
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