甲方：
乙方：
丙方：
一、事故发生时间：_______________;地点：_______________。
二、事故概况：_______年________月________日中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。
三、协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：_______________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
事故时间：_____年_____月_____日_____时
事故地点：_____市_____路
一、当事人情况：
_____（行人）：姓名_____性别_____年龄_____住址_____身份证_____联系方式__________（驾驶员）：___________
二、事故经过：
1、何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（后果应尽量描述详细）。双方各自承担多少责任。（详情见公交认字（200）第号）
2、经调解协商，双方共同达成如下协议：
因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少（标准详后），由_______于何时前一次性赔偿_____。
当事人签字：_____
_____年_____月_____日
三、道路交通事故人身损害赔偿标准序号项目标准(元)
1、城镇居民人均可支配收入(年)8786
农村居民人均纯收入(年)3099
2、城镇居民人均消费性支出(年)6737
农村居民人均年生活消费支出(年)24303
在岗职工平均工资(年)13330
4、全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入
农、林、牧、渔业5972
采矿业13571
制造业12301
电 baihuawen.c n力、燃气及水的生产和供应业18305
建筑业12216
交通运输、仓储及邮政业15601
信息传输、计算机服务和软件业22582
批发和零售业8677
住宿和餐饮业8730
金融业18823
房地产业14934
租赁和商务服务业12186
科学研究、技术服务与地质勘查业18693
水利、环境和公共设施管理业11085
居民服务和其他服务业13900
教育14615
卫生、社会保障和社会福利业15148
文艺、体育和娱乐业14994
公共管理和社会组织162405
5、住宿费每人每天30
6、伙食补助费每人每天15
_____（行人）
_____（驾驶员）
签于____________________
甲方：______，男，汉族，广东省佛山市禅城区松风路西贤里____号。身份证号4523____________________，系“粤E______”号小货车驾驶员。
乙方：______，女，汉族，广东省佛山市南海区桂澜路____号。身份证号4523__________________，系该交通事故受害人。
20XX年____月____日晚，甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20xx年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用，合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的'任何其它赔偿责任，以后互不追究。
四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。
甲方（签字）：__________
__________年__________月__________日
乙方（签字）：__________
__________年__________月__________日
备注：此份协议，是车主与第三者之间的赔偿协议，车主赔付完毕后，再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解，将保险
公司作为丙方，三方达成赔偿协议。
一、协议双方
甲方：XXX
乙方：XXX
身份证号：XXX
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题>的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：
二、事故事实
乙方参加甲方组织的团号为XXX的旅游团队，在20XX年月XXX日旅游过程中，因XXXX造成乙方XXXX。
三、协议事项
1、除甲方已向乙方支付或垫付的'费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币XXX元（大写XXX元整），此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3、若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。
四、特别约定
本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。
六、协议签署栏
甲方（签章）：
法定代表人或委托代理人：X
乙方：XX
（签字并按手印确认）
第三方（签章）：
法定代表人或委托代理人：
本协议见证人（三人以上）：
（签字并按手印确认）
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