2023年XXX护理部将继续按照《二级妇幼保健计划生育服务中心评审标准》要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”标准，继续坚持以改革护理服务，在业务上注重知识更新，不断提升护理服务能力和专业水平开展工作，计划如下：
一、工作目标
1、以十大护理安全目标为导向，加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。
2、更加注重内涵建设，创新优质护理服务，落实责任制整体护理。
3、加强护士能级管理、绩效管理，争取支持保障措施。
4、加强科室质控小组一级质控管理，切实提高护理队伍整体素质。
5、大力强化专科领域护理技术与服务。
6、重点强化环节管理，优化细节，切实推进持续改进，推动护理专业发展。
7、规范人力资源管理，注重培训模式，优化护理队伍。
二、完善体系建设，注重护理安全
1、护理部将严格对照各项质量考核标准，以一月为单位，以一月质一月控追踪形式，每月至少针对2-3项考核标准、2-3项护理普遍存在且较突出的问题或隐患，遵循PDCA循环模式认真逐条进行考核、分析、评价，整改、追踪，体现持续改进，实行目标管理。各护理单元每月至少针对2-3个项目及工作突出、易范问题及隐患进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，促进护理质量的持续改进，护理部将对一级质控的落实管理作为月护士长管理的一项重点考核内容，坚决避免科室一级质控流于形式、表面化现象。
2、加强重点环节监管
①加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质
量管理，XXX护理部将以中午、周末时段、夜间时段、节假日时段的节前、节中为薄弱时段，成立以护理质量与安全管理委员会成员为主体的巡查，详细记录巡查记录，及时反馈，分析、整改。
②护理人员的环节监控：对新上岗护士及有思想情绪的护士，由护理部、科室做好岗前培训、登记，加强管理、沟通，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
③认真落实患者身份识别制度，身份识别落实是往年护理环节管理的薄弱点，今年要针对腕带双人配带及查对、输液卡查对、配药、取药、输血查对、操作查对等的执行与管理进行严格监控，提高对患者识别的准确性。
④对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒等，要求各科室加强重点宣教及告知。特别是妇产科产后、术后的产妇身体虚弱，要加强巡视与适当护理措施，避免发生跌倒及意外伤害事件。
3、继续完善绩效考核制度，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、护士能级、考勤、工作负荷等要素的绩效考核方案，体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
三、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，做好医护沟通、护患沟通，配合医师共同完成治疗、护理计划，增进医护患信任。
2、护理部、科室每月进行住院患者对护士满意度调查、医生对护士满意度调查等，广泛听取患者及家属、医务人员，及时组织反馈、分析、整改、追踪，不断改善服务态度，提高服务质量。
四、加大培训与考核力度，提高护理人员整体素质
1、根据年初制定年度培训计划XXX以优质护理、护理安全教育、专科知识为主，组织全院性培训学习，每月1次，XXX不少于6次。全院进行分层次理论考核，XXX不少于2次。技术操作考核XXX继续分层次培训考核，护士长考核1次，N2护士考核不少于2次，N1护士考核不少于2次，N0护士考核不少于3次。其中心肺复全员培训考核一次。
2、制定XXX护理提问安排，对护理应知应会、规章制度、培训知识、专科常规等知识每月组织人员下科室落实提问，做到每项工作有理论依据，强化护理理论基础及工作落实。
3、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。另外鼓励业务骨干、护士长外出培训学习，以提高护理服务水平。
XXX服务中心护理部
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