药学技术人员档案备案表
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药学技术人员档案备案表
科室:
姓名 |
| 性别 |
| 民族 |
| 照片 |
出生年月 |
| 籍贯 |
| 政治面貌 |
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最高学历 |
| 专业 |
| 毕业学校 |
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工作年限 |
| 职称 |
| 职务 |
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资格证编号 |
| 取得时间 |
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执业证编号 |
| 取得时间 |
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处方调剂权限 | 麻醉药品 | 精神类药品 | 西药 | 成药 | 中药饮片 | 抗菌药物 |
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专业技术晋升情况 | 时间 | 技术职称 | 批准机关 |
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与技术资质直接相关专业培训情况 | 培训时间 | 学习内容 | 培训机构 | 任职资格 |
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本人签字 确认 | 以上情况属实。 签名: 年 月 日 |
科室审核评定意见 | 技术水平符合。 科主任签名: 年 月 日 |