关于乡村卫生院的调查报告
含义：调查报告是反映某个问题或某件事情的调查研究成果的公务文书。
意义：调查乡卫生院了解当地医疗卫生情况及人们的评论了解农村百姓看病问题和对医疗卫生的建议，用有效的方法更好的改善农村的医疗环境和医务人员的专业技术。
对象：乡村卫生院
时间：20xx.8.1到20xx.8.20
地点：xx县xx乡卫生院
范围：xx乡附近的村子
主要方法：1） 选择题的文件（调查问卷）
2）交流和观察
调查问卷的主要内容和调查结果：
1）您的年龄：
a.25岁以下 b.26-40岁 c.50岁以上
a.8% b.32% c.60%
2）您的健康情况：
a.非常好，基本没病 b.比较好，很少生病 c.有病在身
a.28% b.32% c.40%
3）如果本人生病了做何打算？
a.马上去医院 b.自己吃点药，实在不行再去医院 c.去小门诊 d.不去看病
a.10% b.30% c.55% d.0%
4）您觉得你们当地医院卫生条件怎么样？
a.好 b.较好 c.一般 d.差
a.5% b.58% c.31% d.6%
5）你正在服用哪一种药物？
a.没有 b.降压药 c.降糖药 d.降血脂药 e.其他
a.20% b.55% c.7% d.6% e.3%
6）以下您认为哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构：
a.市级以上 b.中医院 c.保健院 d.县区内各乡镇卫生院
a.5% b.16% c.9% d.70
7）您认为改善农村医疗卫生条件最大的好处是什么？
a.解决农民看病难，看病贵的问题 b.缓解大医院压力 c.加快地方发展 d.跟以前区别不大
a.59% b.7% c.33% d.1%
8）您认为“看病难，看病贵”难和贵在哪？
a.医院数量少 b.诊疗费高 c.药品贵 d.住院床位紧张 e.医护人员态度差 f.候诊时间长
a.2% b.22% c.48% d.6% e.8% f.14%
9）您现在的医药费主要花在哪一方面？
a.药品 b.仪器检查 c.医生开处方药 d.治疗费手术费等治疗项目费 e.其他
a.71% b.12% c.4% d.11% e.2%
10）您会急救吗？
a.不太会 b.会，经过专业培训 c.会一些，自学的 d.一点都不难
a.30% b.3% c.4% d.63%
11）您了解一些基本的预防传染病的常识吗？
a.非常了解 b.了解一些 c.不了解
a.0% b.58% c.42%
12）您对这次活动是否满意？
a.非常满意 b.满意 c.不满意
a.59% b.41% c.0%
调查结果分析：在农村中年以上的居多，由于新农寻合作社的原因几乎所有人在生病时候去乡卫生院，离家近而且还有报销，但人们普遍认为卫生环境差，在住院期间，病人及病人家属有许多不方便之处，平日洗漱的地方，厕所都不满意，药品和检查花销高，对于农村来说还是带来了“看病贵”的问题，“三高”患者仍占患病总数的大半，特别是高血压患者，在农村各种各样的情况都可能发生，但大多数人对于急救的知识还是不了解，还有基本的预防传染病的情况不了解，一部分人对医护人员的服务不满意。
我国运行350年的医疗改革后，是对我国目前医院传统运行模式最现实的挑战。医疗保障制度的改革，是新旧两种体制的交替和撞击，涉及到千家万户的切身利益，不可避免地对社会，特别是对医院造成巨大的冲击和挑战，这种冲击和挑战也可以认为是对当今医疗技术水平和服务质量的冲击和挑战，涉及我国特殊国情，近年来，随着各级政府的扶持，优惠政策的落实，市级医疗机构的龙头作用已得到日益增强和充分发挥，但乡村级医疗服务体系，由于投入条件受到限制，各项功能不能完全发挥，不能充分履行职责，乡镇卫生院的“贫血”现象始终未得到缓解。村卫生室结构脆弱，其突出主要表现在：
一、人员结构不合理。卫生人员年龄偏大，知识老化的现象普遍存在，所以我建议可以加强学习，让市级医护人员来下乡进行指导。近5年来，因人员编制等限制，很少有大中专毕业生分配或招聘到乡镇卫生院工作，人才断流现象十分严重，原有的技术骨因待遇偏低等多种原因而流失。
二、乡镇卫生院面临的任务艰巨。农村居民卫生健康状况及一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率形式依然严峻。一些重点传染病、公共卫生疾病和地方病发病率没有真正将下来，如结核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍严重威胁着农民的健康，例如：预防专家估算全国100万艾滋病病毒感染者中，有80%左右在农村，乡村卫生院承担了农村的基本医疗服务，农民数量大，对服务的期望值又高，医疗机构和医生的职业社会环境又差，乡镇卫生院面临任务非常艰巨。
三、资源配置失衡。突出表现在，以2022年为例，占总人口60%的农村人口仅享有25%的公共卫生资源，医疗服务设施的利用率不平衡，2022年县及县以上医院病床使用率为80.1%乡镇卫生院只有52.3%医院卫生体系机构重叠，部门分割职业不清，公共卫生经费的支出效率不高。
四、重治疗，轻预防。资源配置方式显示医疗卫生模式倾向于治疗支出，而不是预防那个行医疗保健和公共卫生，这样的观点是不正确的，医护人员是很有限的。不能做到每家去检查，我们要去给他们讲解一些他们有帮助的知识，让他们自己做好自我预防和自我保护。我们要把重点放在预防，治疗是在不能预防的情况下进行的。
五、农村新型合作医疗报销门槛高、范围小、比例低，约三成的被调查对象认为参合作用不大。农村新型合作医疗制度规定只报销住院费用，不报销门诊费用，而且住院费用必须达到一定的起付钱（一级医院200元，二级医院500元，三级医院1000元，封顶线5万元）同时规定住院报销比例只有25%-35%，相对贫困的住院农民来说，报销范围太窄，比例过低，直接影响了农民参加农村新型合作医疗的积极性，被调查的260人中，觉得报销范围窄比例低受益难二不参合的人员有161人，因家庭困难不参合的有99人。仍然有33.7%的被调查人员认为农村新型合作医疗的作用不大。
对于现在农村医疗出现的问题我希望可以引起重视，因为我国仍以农村居民居多，我想对医疗卫生部门提出自己的建议，希望可以对农村医疗有帮助：
一、加大组织“带医下乡”活动，让市级医院优秀的医护工作者带着先进的技术下乡指导，提高乡村医院的医护素质和专业知识，“走村讲解”活动加强进行，让乡里的医护人员分批进村进行健康教育，对一些常见问题（常见病，传染病）和急救处理进行讲解加强医疗知识。
二、加大新农村建设，提高卫生环境，做好乡村连接，提高生活卫生质量，加强公厕卫生，改善饮水条件，设置固定的垃圾站点，统一处理垃圾。
三、坚持农村医疗卫生服务体系公益的性质，坚持为人民服务，为广大农民提供低廉、有效、便捷的医院预防保健服务，致力于缓解广大农民“因病致贫，因病返贫”的实际问题，新型农村合作医疗进一步扩大报销范围，降低报销门槛，简化农村新型合作医疗报销的手续。这样有效缓解广大农民“看病难，看病贵”的难题。
四、多渠道加大对乡村两级医疗卫生机构扶持力度：1.对房屋进行整修2.进行必要的医疗设备配置3.对现有人员进行业务培训和培能训练4.要补贴以预防接种，妇幼保健，计划生育指导，突发公共卫生管理卫生保健知识的宣传等，5.对乡镇卫生人员进行工资补贴，对村级卫生人员进行定额补助，稳定医疗卫生队伍，从而保障卫生工作进展。
五、加大人才引进，培训力度和人才更新换代步伐。要从人才培训引进入手，对乡镇卫生院制定一些优惠政策，招聘大专以上毕业生充实到其中来，要让他们在待遇上与城市中大医院人员相当，在业务上有发展前途，在地位上受人尊敬。对乡村医生的人才引进和替换则可采取定向培养的方式，对有志从事卫生工作的青年进行培训确保乡村医生和护理人员后继有人，加大年轻化。
建设新农村，是增加农民收入、繁荣农村经济的根本途径，新世纪医院改革给农村带来了希望，加强农村卫生建设就等于加强中国卫生建设，为我国的经济做了有力的基础。作为专科毕业的大学生，我们应该努力学习专业知识，为我国农村医疗事业做出自己的一份成绩。我相信在党中央，国务院的支持我国未来的卫生会越来越好。
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院（含中心卫生院）基础建设、医疗条件、服务能力、服务功能等作了详细调查。
一、农村卫生现状
1、基础建设与设备配置状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct；部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。
2、卫生服务开展情况
3、卫生人力状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。
二、农村卫生存在的问题
症结之一：丢不起；医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费；乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。
症结之二：谁来养；财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩；而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张；医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担？而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由谁来养？
症结之三：没得人；大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既出不去又进不来的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才？留得住人才？
三、面临机遇
1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从xxxx年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到xx年基本完成县级医疗机构、县预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。
2、农民的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加；随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。
四、乡镇卫生远发展的建议及对策
1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。
2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。
3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。
4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。除积极引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，认真履行其应承担的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避免加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。
解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众看病难，看病贵等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院（含中心卫生院）基础建设、医疗条件、服务能力、服务功能等作了详细调查。
一、农村卫生现状
1、基础建设与设备配置状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct；部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。
2、卫生服务开展情况
中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，xx年平均门（急）诊人次42164人次 ,出院人数949人,手术台数134台,病床使用率68.65%；公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求；显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。
3、卫生人力状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。
二、农村卫生存在的问题
症结之一：“丢不起”；医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费；乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。
症结之二：“谁来养”；财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩；而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张；医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担？而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”？
症结之三：“没得人”；大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才？留得住人才？
三、面临机遇
1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从xx～xx年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到xx年基本完成县级医疗机构、县预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。
2、农民的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加；随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。
四、乡镇卫生远发展的建议及对策
1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。
2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。
3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。
4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。除积极引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，认真履行其应承担的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避免加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。
解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。
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