近年来，随着地区经济的迅速发展，环境污染的问题也越来越严重了。防止环境被污染，保护环境，维持生态平衡，还有五水共治，已成为如今社会关注的一个重要的话题。但是，也有许多人不重视这些问题，常常做出一些破坏环境的事情来。为此，我在本地做了一个关于环境的小调查，以下是调查出来的报告。
造成环境污染的主要原因是：
1、河道上面经常漂浮着工厂排出的废水，又黑又臭，还带着一些杂物。
2、公共厕所传出的粪便发出的难闻气味，让人恶心。
3、工厂排出的气体中含有铅、炭灰等对人有害的物质。
4、工厂排出的废气很刺鼻，会散发到很多地方，给了一些市民一定的影响。
5、有些人经常在乱伐木，使森林毁灭，让小动物们没了家。
6、最多的还是垃圾，这既不卫生，又影响市容市貌。
造成环境污染的污染物是：废水、废气、粪便、垃圾等一些物质。
污染物对环境和生物有很大的危害：使空气变得浑浊，对人体的肺部有很大的危害;生活垃圾处理不好会滋生细菌，影响人类的健康;污水会影响生活水，直接侵害到人体。
看了这份报告，你应该也为环境卫生多了一份心了吧!保护环境，从我做起，让身边的每一件不文明的事都化为乌有吧!。就从现在开始，从此时开始，让一切的一切都不要发生。当你看见纸片，你应当弯腰捡起它;当你看到别人砍伐树木时，你会不会感到树木的疼痛而流泪，所以，你应该去劝阻…··为了我们自己的家园，为了我们自己的生命，为了我们美好的环境，让蓝天更蓝，让清水更清，让地球妈妈更可爱，更生机勃勃，让我们张开小手，献一份爱心，献一份力，共同创绿色的环境!
改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务三位一体的新型农村合作医疗体系。
今年寒假期间，本人发动保山市隆阳区蒲缥大学生联合会成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。
调查时间：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
调查地点：
云南省保山市隆阳区
调查对象：
农村居民、政府工作人员、医疗工作者
调查方法：
问卷、文献、访谈
一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，三农问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为发展中国家解决卫生经费的唯一典范。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从20xx年起在全国部分县(市)试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、新农合在保山市隆阳区的发展：
(一)区域概况：
保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。
改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。
(二)新农合发展成效：
自20xx年 隆阳区被列为首批新农合试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的民心工程，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实新农合机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。
为了让广大群众真正了解新农合，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展新农合宣传，通过对享受到新农合补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了新农合宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到新农合带来的好处。为进一步做好新农合工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和新农合运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。
至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金 1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。
随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿， 20xx年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到新农合补偿，共补偿资金41.89万元;有效缓解了因病致贫、因病返贫现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆阳区在发展新农合中取得的经验：
隆阳区自20xx年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：
1.制定和完善实施方案，让农民群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止20xx年3月份，共筹集到1.28亿元新农合基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。
2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定新农合实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，20xx年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;20xx年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。
3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区新农合稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：
一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[20xx]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区新农合工作健康可持续发展。
二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[20xx]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取新农合基金的行为，对于违反新农合相关制度的行为，将给予严肃处理。
三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[20xx]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。
四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织新农合工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。
五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。
六是严格审核报销单据，对报销单据实行三审制，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。
4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，20xx年将提高到每年10元∕人;对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[20xx]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。
5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施新农合以来，我区积极向上级争取新农合配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。
20xx年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为新农合工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。
6.进一步加强专业技术队伍建设。
一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。
二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。
三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。
四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。
五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。
六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以传、帮、带的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。
七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;
八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。
四、问卷调查结论分析：(问卷及数据见附件)
在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关新农合实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200 份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。
(一) 农民看病选择什么地方：
当人们生病时，一般选择什么地方看病，在新农合的制度设计中有比较重要的意义， 这样才能确定参加新农合应该是哪些医院， 才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示， 当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主， 这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。
(二)对新农合的宣传效果：
20xx年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出逐步建立新型农村合作医疗制度。20xx年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对新农合的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。
(三)农民的参与度：
新农合实施已经有几年了， 但调查结果并不很令人满意， 已有96%的人参加了新农合，这其中有84%的人是自愿参加的， 有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为新农合是以户为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为新农合没什么用、不了解新农合以及觉得新农合麻烦等这几个方面。 总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对新农合有更加深入的理解， 逐步转变一部分人对新农合的错误认识， 同时农民也有了更多的经济能力来参保。
(四)新农合的报销制度：
新农合的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对新农合的参与热情。对于新农合的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高， 再加上相关组织对新农合的宣传力度不够，使得农民对新农合一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传新农合。
(五)对新农合的满意度：
参保者中有95%的人认为新农合对农民群众有好处， 他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策， 对促进农村建设有很大的好处， 从中央到地方也在处处为农民着想， 所以新农合作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为新农合减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，新农合对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对新农合还是充满希望和期待的，是能接受并支持新农合的推广的。新农合在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。
(六)参保后，看病花费的变化：
新农合可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策， 通过上面的分析可以看到新农合在一定程度上减轻了农民的经济负担， 但是医院或其他部门有没有变相地收取新农合为农民节省的这部分费用呢?在调查的过程中， 可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在新农合实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制， 从各方面促进新农合政策的推进。
五、新农合中存在的问题：
从上面对农民的调查问卷的分析中， 可以看出隆阳区的新农合在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。
(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：
1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为小病无钱治而扛成大病的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低， 参与意愿不强。
3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异， 我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。
(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：
1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的强制性威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了合作医疗项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品， 政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。
3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：
1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。
2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实， 担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分, 担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。
(四) 现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：
1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。
2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。
六、对新农合的一点建议：
第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。
第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。
第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。
第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到新农合带来的好处。
第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。
第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。
第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参合度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行， 使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现因病致贫、因病返贫的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。
七、总结：
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于新农合的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果!
农村环境整治事关农业的持续发展、农民的切身利益、农村的和谐稳定，是重要的民生问题，也是社会主义新农村建设的重要内容和统筹城乡发展的必然要求。中国共产党中央在12月31日发布的一号文件中明确提出了建设社会主义新农村的重大历史任务，要求按照生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的20字方针，协调推进并尽快改变农村生产、生活条件和整体面貌，进一步加快社会主义新农村建设。为探索农村环境综合治理工作，县政协牵头，组织相关部门对全县农村环境开展调研，并到全省农村环境整治示范县攸县进行了学习考察。现将调研情况汇报如下。
一、当前我县农村环境的状况
近年，省委、省政府开展了农村环境连片整治工作，统筹城乡发展，各级政府组织力量对农村环境卫生进行了集中整治和连片推进，农村环境面貌大为改观。县委、县政府认真贯彻落实上级有关加强农村环境保护的政策，提高认识，加强领导，加大投入，强化治理，为改善农村环境做了大量卓有成效的工作。然而，随着经济的发展，生活水平的提高，人口基数的增加，农村综合开发日益扩大，农村环境污染和生态破坏情况日趋严重，农村环境的总体状况不容乐观，农村环境保护工作仍面临严峻的挑战。
(一)生活污染越来越多。
历来我县农村以群居的形式发展，农村建设缺乏规划，环保基础设施严重缺乏，环保意识淡薄，生活污水乱流乱排，到处污水横流，臭气熏天;生活垃圾乱堆、乱丢、乱倒、乱放，农药瓶、塑料袋、泡沫、煤渣、烂衣烂鞋等生活废弃物随处可见，遍地开花，不少垃圾堆放在道路两旁、田边地头、水塘沟边，有的还成了垃圾山、垃圾河。另外，由于农村天地广阔、管理松散，城市生活、建筑、工业、医疗垃圾往往也向农村转移，更加快了垃圾围乡围村现象的形成。我县农村每年约产生生活污水约万吨，生活垃圾近3万吨，大部分得不到有效处理，严重影响农村环境卫生。
(二)面源污染越来越大。
农村面源染主要来自化肥、农药、农膜等农用物资使用不科学和处置不妥当。据统计我县化肥使用量为65582吨(226公斤/亩)，农膜的使用量为1178吨，农药使用量为801吨，一般来讲，化肥、农药只有少部分利用，而其他的部分则流失在土壤、水体和空气中，给农村空气、土壤、地表水、地下水带来不小危害;不少农膜及各种塑料废弃物，没有及时收集处理，散落在田间地头，破坏了土壤结构，影响了农作物的品质。农村小规模和散养的畜禽粪尿大多直排或没有经过无害化处理，导致水体环境污染，过去清澈的溪水已不存在，70年代淘米洗菜，80代年勉强灌溉，90年代垃圾覆盖已成为了真实现状。据统计，我县规模化养殖业已有28家，喂一头猪的污物排放量相当于10个人的污物排放量，养一头牛的污物排放量相当于35个人的物污排放量，一只鸡、鸭的污物排放量相当于3个人的污物排放量。另外，秸杆焚烧是一个新的农业生态环境问题，我县每年要产生60多万吨的秸杆，至少有一半以上就在田间地头焚烧，产生大量烟雾浮尘，不仅浪费了资源，破坏了土壤结构，还污染了农村和城区的空气和环境，还影响了公共交通安全。
(三)企业污染越来越重。
全县现有的乡镇企业废水、废气、废渣等污染物排放总量极大，据统计so2(二氧化硫)年排放量487吨，cod(化学需氧量)年排放总量3328吨，远远大于环境承载能力。少数企业受经济利益的驱使，不惜以身试法，有的虽有治污设施，但长期闲置，没有正常运行，废水不经处理，直接排入江河;有的企业甚至私设排污口，偷排现象严重;不少锅炉、窑炉、生活大灶烟尘超标严重，影响了广大农村的环境质量。
二、存在问题的原因和根源
我县农村环境保护存在的突出问题是由多种因素造成的，但主要有以下原因：
(一)思想认识存在偏差。
因环保宣传教育的力度不够大，人们对什么是环保，为什么要环境，怎样才能环境缺乏充分的认识和认知，导致部分领导没有树立正确的政绩观，片面追求经济效益和政绩，在招商引资过程中没有把环境和生态优先考虑，没有将科学发展观真正落实到具体工作中，在处理环境与经济关系时，片面强调眼前和局部利益;广大群众环境保护意识不强，有些根本就没有环保意识，没有想过环境污染对人类生活的影响，部分群众往往会对涉及自身利益的环境违法行为进行举报或投诉，而对自身破坏或影响环境的行为缺乏自我约束。
(二)传统习惯难以改变。
我县农村生产技术较落后，科学文化水平不高，几千年来农民养成了许多污染环境和破坏生态的不良生产生活习惯。譬如缺少科学种田的指导，滥用化肥、农药;生活垃圾随处扔、污水随便排;稻草、秸秆一烧了之等等，这种淡薄和落后的环保意识在人们身上根深蒂固，难以根治。
(三)资金投入严重不足。
目前，全县338个村(居)中除几个城中村和乡镇镇区村省市县乡财政安排了少量环境治理资金，其它大部分村几乎没有投入，村中缺乏基本的环保设施，也没有环卫人员。近年组织实施的一些示范村由于治理资金不足，垃圾污水处理设施没能配套建设，后续管理跟不上，也出现了脏乱差反弹现象。
(四)科技推广尚欠到位。
因科技在农村中没得到根本的重视，尤其在农业生产中，测土配方施肥，合里使用农药、除草剂，作物病虫防治，畜禽养殖场合理设置和规范运营、水产养殖与农村饮水安全等等在很大程度上都存在科技普及不到位。
(五)监管体系还不健全。
农村环境治理的范围广，涉及部门多，目前我县农村环境治理缺乏统一管理，出现多头管、重复建设、存在死角的现象。
三、农村环境整治的建议
面对环境保护的严峻形势，我们必须进一步提高思想认识，开展城乡同治，统筹城乡发展。
(一)要形成统一认识，以强大的合力组织整治。
环境整治不像项目建设那样创造财富、不像城市建设那样立竿见影，但事关未来发展、身心健康和社会稳定，必须要有高度的认识和强大的合力组织实施。
一是统一思想认识。
形成治理共识，环境整治涉及范围广、人口多、投入大、任务重，全面开展难度非常之大。但当前开展城乡环境整治逐渐成社会的热点和各级政府工作的重心，因此，我们要抓住千载难逢的机遇，站在为民谋福祉、谋健康的高度，用抓项目建设、生态建设的力度抓环境整治工作，上下齐心，统一认识，全县一盘棋推动环境整治工作的实施。
二是组建高规格班子。
环境整治牵涉的职能部门多，为统一指挥调度，县委、县政府要组建由县委书记任顾问，县长任组长，分管领导任副组长，相关部门为成员的高规格领导小组，设立常设办公室(或与三创办合并设立城乡环境同治办)，由一名处级干部任办公室主任，具体负责全县环境整治工作的组织实施。
三是形成强大工作合力。
在县委、县政府的组织下，各单位和各乡镇要迅速将行动统一到工作安排上来，全县动员，全民参与，全力投入，下定决心，坚决打赢环境整治这场攻坚战、持久战。
(二)要深化宣教形式，以浓厚的氛围推动整治。
环境综合整治，政府是主导，群众是主体。要以营造环境保护氛围，提高环保意识为重点，有计划、有步骤地加大环境整治宣教力度。
一是注重宣教媒介立体化。
要充分利用广播、电视、网络、宣传资料等媒体，制作丰富多彩的视频、画册、读本等广泛宣传和普及环保知识，让广大民众明白什么是环保，为什么要环保，怎样才能环保。
二是注重宣教内容多样化。
要科学归纳宣传的内容，突出宣传的重点，如将环境整治的政策、环保带来的效果、环境污染的影响、垃圾分类处理、文明习惯等内容制成内容丰富的宣传资料，向广大居民广泛宣传，让广大居民积极投身到环境整治行动中来;要结合县城建设、新农村建设、三创工作，引导农民群众正确处理好政府扶持和自身努力的关系，发动群众积极投工投劳搞环保基础设施建设;要通过正反典型案例向居民、群众说明污水乱泼、垃圾乱倒、粪土乱堆、柴草乱垛、畜禽乱跑对生活环境的危害，增强居民群众爱护生活环境的自觉性，促进广大居民观念由要我环保向我要环保转变。
三是注重宣教形式广泛化。
要积极搭建参与平台，充分发挥工共妇、义工、协会等群团组织的桥梁和纽带作用，组织企业、学校、居民广泛参与以城乡环境治理为主题的活动，引导群众积极投入城乡环境综合治理，形成全民参与、携手共建的社会氛围。
(三)要强化工作举措，以有力的措施开展整治。
环境整治是一项系统工程，必须要用科学的理念、创造性的工作，持之以恒投入大量人力、物力、财力才能组织开展，推动深入，达到效果。
一是抓住治理重点。
要加强饮用水源的保护，科学划定和调整饮用水水源保护区，建立水源保护牌，切实加大畜禽养殖污染治理的力度，消除养殖废水污染，实施雨污分流，确保饮水安全。
垃圾的治理要出台生活垃圾处理工作方案，制定对现有垃圾和今后产生垃圾的处理措施，如攸县形成了户分类、村收集、乡集运、县处理处置流程，每家设四筐三桶，户处建焚烧池，能回收的垃圾就回收，可以焚烧的焚烧，有机垃圾田土中填埋转化有机肥，剩下不多的收集处理。同时，进一步加快城乡环卫基础设施和保洁队伍建设，建立健全城乡生活垃圾清运处理体系，形成垃圾清运处理行之有效的长效机制。污水的治理要坚持区域统筹、因地制宜、分类指导、技术可靠、经济适用的原则，加快城乡污水处理厂、村级污水集中处理池、人工湿地、沼气池等污水处理设施建设，配套完善生活污水收集管网，有序推进生活污水处理设施建设;要加强日常运行管理，严格执行相关规范和标准，提高企业污水收集处理率，减少废水废气废料排放，确保达标排放;要尽快建立和完善农村环保科技支撑体系，积极发展良性循环的生态农业，加强农药、化肥控制，推广测土配方施肥、病虫草害综合防治、生物防治和精准施药等技术，积极引导和鼓励农民使用生物农药或高效、低毒、低残留农药，实现农业的可持续发展;继续实施生态绿化攻坚，加快路边、水边、山边生态建设，美化居住环境。陋习的破除要加强文明礼仪宣传教育，着力破除随地吐痰、乱扔乱放、乱写乱贴等顽症陋习，营造洁、齐、美的城乡环境。
二是着力多元投入。
城乡环境整治是一项只有投入、惠泽于民的民生工程，要拓宽筹资渠道，形成多元投入路径，逐步建立政府保障、项目带动、居民尽责、社会参与的投入长效机制，保障城乡环境综合治理持续开展。财政预算投入就是县乡两级财政要加大环境整治投入力度，有计划地用于三清四化五普六改和垃圾池、垃圾站、垃圾车、污水管网等环保基础设施建设，确保治理有基本的资金保障。县财政还要建立以奖促治的管理机制，鼓励先进，鞭策后进。争资立项投入就是县乡两级政府要整合项目，如：新农村建设、农业面源污染、畜禽养殖废水治理、农村环境综合治理、农村饮用水的安全和保护和小城镇建设等方面的资金，聚集资金，集中整治，整体推进;职能部门要抓住国家加大对农村环境综合治理资金投入的有利时机，进一步加大争资立项力度，争取更多地项目资金，用于乡村环保规划编制、农村集中式饮用水源地保护、生活垃圾处理、规模化畜禽养殖污染治理、生态文明创建等工程建设，确保农村环保投入稳定。投资捐助投入就是拓宽融资渠道，用积极有效的政策吸引和鼓励民营企业、个体私营业主投资、捐资支持城镇、乡村建设，带动环境配套设施建设。制定奖励政策，鼓励在外的工商业主、民营企业家以及有良好社会影响的代表人士联系，充分利用各种社会关系争取外援，推动农村环境治理。
三是严格监督考核。
加强督查监管，建立健全舆论监督制度，报刊、电视台、网站设立城乡环境治理曝光栏目，对治理不扎实、整改不到位和不文明行为进行曝光，推进整治的开展。严格考核考评，将环境综合治理工作纳入各级各部门年度目标考核内容，实行年终考核与日常考核、单项考核与综合考核相结合，做到常态化、规范化、制度化。并依据考核结果严格奖惩，对治理工作开展得好的单位和个人进行公开表彰，并作为年度评先选优的重要依据;对治理工作中不履行职责、失职渎职和治理效果差的单位和个人通报批评，并严肃追究责任。乡镇参照考核办法实行到村考核，考核结果全镇公开，村考核到组，组评比到户，形成后进赶先进，先进更先进的竞争氛围。
(四)要建立长效机制，以科学的模式持续整治。
环境整治是一项多部门、多人员的全局性系统工程，是一项只有起点没有终点，只有更好没有最好的长期性、艰巨性工作，因此，要建立长效机制，加强考核监管，形成工作合力。
一是坚持认识的高度。
明确一把手负总责、具体要求抓，落实年度目标考核一票否决，筑牢打攻坚战、持久战的思想基础，确保人力、物力、财力，促进全县环境保护工作的平衡发展。
二是坚持管理的密度
把管理内容具体化、管理指标区域化、管理责任网格化，推进治理工作制度化、常态化，真正形成城乡环境治理联动机制，推进无缝隙管理。
三是坚持发展的速度。
把整治工作同转变经济发展方式、促进产业升级、推进城乡统筹发展、新型城镇化建设、国际宜居城市建设等结合起来，统筹思考、协调推进，逐步实现城乡环境治理的全覆盖。
四是坚持问责的力度。
建立健全城乡环境整治的领导机制、考核机制、运行机制，进一步明确部门职能和干部职责，探索建立问责制，强化督促检查，做到奖惩分明。职能部门要加大日常环境监督执法力度，对不执行环境影响评价、违反建设项目环保三同时制度、不正常运转治理设施、超标排污、违规采矿造成生态破坏等违法行为，要坚决严厉查处，决不姑息迁就。
五是坚持健全的制度。
按照城市和市容环境卫生、环境保护相关法律和条例规定，健全和完善政策和规章、制度，推进依法治理步伐。相关部门和乡镇要大力推广农村环境保洁，实行户分类、村收集、乡处理和组保洁、村收集、乡运输、县处理的办法处理农村生活垃圾，建立农村生活垃圾，道路、水塘、河道保洁制度;要积极探索自我管理的保洁机制，增强居民的自主保护环境能力，促进我县经济和社会事业又好又快发展。
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近年来，正阳关镇镇政府在扎实推进统筹城乡发展过程中，加强村庄规划布局，引导农村建设，高度重视农村环境建设，把村容整洁摆在了十分重要位置，明确要求大力加强环境保护工作，不断改善农村卫生条件和人居环境。注重加强农村基础设施投入，积极开展多种形式的村镇环境综合整治行动，一些试点示范村、组面貌发生了显著变化，但也有不少村环境卫生脏、乱、差现象比较严重。为了彻底改变全镇的环境卫生，真正做到“三清两化”，镇政府特别组织力量，进行了调研，先将调研情况汇报如下?
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观察到，农民生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随意倾倒、随意排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。拱辰社区环城路有一个的简易垃圾池，周边200多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村(居)只注意居民住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、及时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水能力不足，严重影响农民生活用水。部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如北台村、谭套、花门等75户，要求安装自来水，问题多次与镇政府联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等新增自来水新管线方能解决。
二、主要原因分析
当前我镇发展的环境问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于发展不足或发展不当。
一是重视不够。这几年以来，环境整治的重心几乎全部放在了社区，对农村环境工作重视不够，广大农民的生存环境权益未能摆上重要议事日程。农村环境污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础十分薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严重滞后。虽然每年村有元的环卫经费，但到现在一直未到位，每次的垃圾装运及其他环境整治的经费都要村委先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性认识不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫知识作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣传教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农民参与村庄基础设施建设的积极性不高，农村的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推进新农村环境卫生整治的几点建议
目前我镇农村环境卫生状况不容乐观，已经成为影响全镇发展的突出问题，应引起党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为镇政府主要工程，大力推进农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推进，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容整洁势在必行。建议党委、政府进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入政府的主要工程，建立和完善相应的工作推进机制，采取切实有效措施改善农民人居环境。
(二)坚持规划先行，研究制定农村环境保护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹安排建设村镇基础设施，推进生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会发展规划为基础，认真编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推进城市公共服务设施建设向农村覆盖延伸。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
要积极争取省、市、县项目资金支持，同时，镇政府应从土地出让金中安排一定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农民自筹，也可设立“村卫生保洁基金”。从长远看，镇政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，积极引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
(四)注重加强农村环境卫生管理长效机制建设。
党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境保护工作总体安排，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入镇政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣传教育力度，不断提高农民群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观察到，农民生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随意倾倒、随意排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。本村河边小组(老一中对面)有一个村委的简易垃圾池，周边300多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，由于车子进不去，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村只注意农民住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、及时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水能力不足，严重影响农民生活用水。村处于城乡结合部，部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如老屋小组黄日春等25户，要求安装自来水问题多次与工作队联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等到206国道改建后，新增自来水新管线方能解决。
二、主要原因分析
当前统筹城乡发展的环境污染问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于发展不足或发展不当。
一是重视不够。长期以来，城乡分治的二元结构使得环境整治的重心几乎全部放在了城市，对农村环保工作重视不够，广大农民的生存环境权益未能摆上重要议事日程。与城市和工业污染防治相比，农村污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础十分薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严重滞后。虽然每年村有5000元的环卫经费，但到现在一直未到位，每次的垃圾装运都要村委及三送工作队先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性认识不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫知识作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣传教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农民参与村庄基础设施建设的积极性不高，统筹城乡发展的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推进新农村环境卫生整治的几点建议
目前我统筹城乡发展环境卫生状况不容乐观，已经成为影响各地扎实推进城乡统筹发展的突出问题，应引起各级党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为市政府民生工程，大力推进农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，促进城乡统筹发展，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推进，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容整洁势在必行。建议各级党委、政府以统筹城乡发展和苏区振兴发展为契机，进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入各级政府的民生工程，建立和完善相应的工作推进机制，采取切实有效措施改善农民人居环境。
(二)坚持规划先行，研究制定农村环境保护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹安排建设村镇基础设施，推进生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会发展规划为基础，认真编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推进城市公共服务设施建设向农村覆盖延伸。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
在积极争取国家、省项目资金支持的同时，市、县政府应从城市建设维护费和土地出让金中安排一定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;市、乡财政应对垃圾运输和养护保洁经费予以保证;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农民自筹，也可设立村卫生保洁基金。从长远看，各级政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入各级财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，积极引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
(四)重视抓好项目资源整合。
目前，国家和地方对农村环境整治投入有限且涉及多个部门，建议在不改变用途的前提下，以市(县)为单位，整合各类涉农资金和涉农环保奖金，将农村环保与农业综合开发项目、新农村建设示范工程、土地整理复垦开发工程、村村通工程、农村饮用水工程、生态家园富民工程、农村清洁工程、文明村镇建设、农村改水改厕、农网改造、村卫生室建设等有机结合，聚合有限财力，集中区域，统筹使用，抓好试点示范，从而产生集聚效应。
(五)注重加强农村环境卫生管理长效机制建设。
各级党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境保护工作总体安排，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入市县政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣传教育力度，不断提高农民群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
(六)突出重点，因地制宜开展农村环境整治。
农村环境卫生整治是一项系统工程，也是一个不断探索的过程。当前，应锁定有限目标，在统筹规划建筑垃圾、污水和粪便处理设施的同时，把垃圾集中处理作为新农村环境整治的切入点，加快推进覆盖市乡村三级生活垃圾收集、中转和处理网络建设，因地制宜建立各具特色的农村垃圾处理模式。有条件的地方，应建立完善收运系统，将农村生活垃圾转运到城镇垃圾处理场处理或实行垃圾分片划区集中处理;在缺乏垃圾处理场的地方，鼓励农民开展简易、有效方式处理。
关于攀枝花市市容和环境卫生管理情况的调研报告
根据常委会党组统一安排，今年，常委会法工委对我市市容和环境卫生情况进行了调研，形成调研报告如下：
一、我市市容和环境卫生管理基本情况
20xx年，城管局以生活垃圾焚烧发电、城市污水治理ppp等项目为载体，以环保督察、创建国家园林城市、城市管理体制改革为工作重点，立足城市管理职能职责，不断加强市政基础设施建设，不断实施市容环境综合整治，注重市政、园林管养水平提高，提升数字化管理水平，顺利完成了各项目标任务。生活垃圾发电项目提前一季度完成年度目标，城市污水治理ppp项目有序推进，成功创建国家园林城市，城管执法体制改革方案通过市委、市政府常务会，其他各项常态业务工作也有序完成。环保督察期间，城管局切实将城市污水治理、道路扬尘污染治理、餐饮油烟污染治理等环境保护工作与城市管理业务有机结合，全面梳理工作任务，共发现环境卫生类问题20xx余个，下发整改通知书200余份，出动执法人员20xx余人次、执法车辆370余台次，检查餐饮店1600户，规范烧烤摊点(店)620户，取缔露天烧烤676户。
二、存在的主要困难和问题
1.城市管理工作的基础还较薄弱。基础设施不完善问题比较突出，已建成的城市道路及老旧小区市政、环卫设施不完善，地下管网不配套、欠账较多;新建道路及小区市政、环卫设施设计和建设不能完全满足精细化管理需求;城管执法上，矛盾突出，各级城管执法特别是乡镇和街道的管理力量不足，未形成合力，存在麻痹和松懈的现象，执法装备配备欠缺，不能满足正常工作需要。
2.城市管理的精细化水平和质量有待提高。城市管理线长面广，涉及部门众多，由于职能交叉，城市管理宏观调控困难，分工协作、主动作为的工作机制尚不健全。城市管理工作任务重，标准高，须以必要的人、财、物投入作保障，目前，城市管理硬件建设和日常维护经费短缺，市政、园林设施管护的基本条件与实际管护需求还有较大差距，管理效果不平衡，管理触角未全覆盖，治理成果巩固还不够，市容市貌治理后反弹不时存在，长效机制未全覆盖。
3.城市市容和环境卫生管理存在执法依据缺位的情况。
目前我市城市市容和环境卫生管理执法主要依据的有国务院《城市市容和环境卫生管理条例》(1992年8月1日起施行)、《四川省城乡环境综合治理条例》(20xx年10月1日起施行)，但这两部法规多年未作修订，有的法规条款针对性不强，有些条文已不适应当前城市发展的需要，致使部分区域出现了法律真空，要么缺乏可操作性，要么相互打架，罚则不一致，有的条款甚至与新的法律相抵触，有的只有禁止条款而没有处罚条款，对执法实践的针对性和指导性不强，导致城管在具体执法工作中常常处于借法执法的尴尬处境。鉴于现有法律已经不能完全满足当前城市管理的需要，导致城管执法威信降低，群众理解、配合、支持度下降，甚至偶有执法冲突发生。
三、下一步工作建议
1.进一步扎实开展城乡环境综合治理工作。
根据全省城乡环境综合治理工作统一安排部署，突出问题导向，以项目建设为载体，对城市管理各类顽症痼疾进行集中治理，强化城市管理各项业务工作，构建政府为主导、企业为主体、社会组织和公众共同参与的城市环境卫生治理体系，促进基础设施安全便民，城市环境更加干净整洁，市容市貌常变常新。
2.不断强化城市精细化管理及体制改革工作。以数字化城管运行管理和监督考核为载体，将城市建成区实行网格管理，完善城乡一体化数字城管体系，建立市区(县)两级指挥平台及部门联动机制。在出台《攀枝花市关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作实施方案》的基础上，全面完成市级在编在职一线城市管理执法人员制式服装和标志标识的采购、配发以及日常管理等工作。
3.制定市容和环境卫生管理地方性法规，解决执法依据缺位的问题。
近年来，国家、省对城市管理立法工作非常重视。20xx年12月4日，中共中央、国务院联合印发《中共中央国务院关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作的实施意见》(中发[20xx]37号)文件，明确了加强城市公共空间管理，及时制止、严肃查处违规占用公共空间以及乱贴乱画乱挂等行为;同时提出加强城市管理和执法方面的立法工作，完善配套法规和规章，实现深化改革与法制保障有机统一，发挥立法对改革的引领和规范作用。20xx年 1月26日，省委、省政府联合印发《中共四川省委四川省人民政府关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作的实施意见》(川委发[20xx]5号)文件，明确有立法权的城市要根据立法法规定，加快制定城市管理执法方面的地方性法规、规章，明晰城市管理执法范围、程序等内容，规范城市管理执法的权力和责任。
立法主要应解决的问题：一是上位法未做规定的部分：如市容环境卫生责任制度方面，政府已储备征用的土地和已明确土地使用权的待建土地、未聘请物业服务企业的居住区、公共厕所、垃圾转运站、消纳场以及其他环境卫生设施、化粪池、储粪池等区域的责任区和责任人;建(构)筑物外立面管理;违法停车点设置的处罚，闲置用地和待建用地的围挡设置管理;户外广告方面，擅自设置大型户外广告的处罚;环境卫生管理方面，违反餐厨垃圾管理的处罚等。二是上位法不够具体细化或不同法律法规间互有交叉的部分：如户外广告和招牌设置和管理;功能照明和景观照明的设置和管理;公共场所环境卫生管理方面饲养家畜家禽鸽子的管理;停车场和运输车辆的扬尘管理;生活垃圾和建筑垃圾管理;环卫基础设施建设与管理;行政执法措施等。
通过立法，可以进一步加强我市城市市容和环境卫生管理，提高城市管理水平，解决城管执法借法执法，有效减少执法冲突等问题。
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