不知不觉中才发现自己已经工作三个多月了。在这三个月中，我学习到了很多东西，有专业知识上的，有工作上的，也有生活中的。这其中很多事情，很多场景都深深的感动着我，但是最让我受益匪浅的却是在这小小社区中心里，大家那种以人为本、健康为上、社区为家、诚信为民的服务理念。
记得第一次见到____主任，就被她屋里那一墙的锦旗所吸引，那一句句热情洋溢的表扬深深感染着我。当时想，这是怎样一个医生呢，能如此的深入人心，博得这么多老百姓的赞扬?渐渐的，从那水泄不通的诊室和诸多慕名而来的病人，从她对待病人认真仔细的态度和对工作一丝不苟的精神，以及病人那一副副看完病后欣慰的表情，我得出了答案。正是这种心中时刻有病人，将病人的苦痛感同身受，热情认真地对待每一位患者，才能得到大家的认可，这也正应了那句话“金杯、银杯不如百姓的口碑”。通过这些，使我深刻理解到了以人为本的意义，也深深的感染着我，激励着我。我暗下决心，在以后的工作中加倍努力。
九月份的时候，第一次下乡，近距离的感受到了村民对于健康的那种迫切需求。现在生活条件好了，大家不会再为填饱肚子而到处奔波，随之而来的是对自己身体的健康越来越重视。这次下乡，带去的不单只有基础的检查，还提供健康知识讲座，给村民们普及健康知识，让他们及早发现、及早治疗，防患于未然。这也正体现了我们卫生服务中心健康为上的服务理念，以便更好的服务于人民。
前几天发生的一件事也深深的触动着我，感动着我。一个已经被确诊甲流正在隔离的患者打电话来要求买药，我的同事____和____二话没说，穿上防护衣、戴上眼睛和口罩便去了患者家里。在现在甲流严峻的情形下，不顾自己的健康安危，去履行自己作为一名医护工作者的承诺，是何等的高尚啊!
当然在这三个月里，拨动我心中那根为人民服务的弦有很多次，也越来越让我感受到了社区卫生服务中心在一个社区中的重要位置。就像它的名字一样是一个社区的中心，一个社区的灵魂。它会在第一时间里给你提供身体健康基本指标。为了及时了解和掌握居民健康状况，我们为辖区每一位居民建立健康档案，对筛查出的慢性病人进行管理，提高居民的健康水平和生活质量;为妇女提供免费体检，对孕妇进行定期产前检查、高危孕妇筛查与管理、产后访视、孕期保健与咨询;为儿童建立健康体检卡，定期的健康体检、评估、免疫接种、常见病诊疗、健康咨询以及儿童营养指导及保健;对老人实行优先就诊、优先取药、对于行动不便的老人提供上门服务，健康咨询、讲座;对残疾人提供相应的康复技术服务等等。这些服务都向着“人人享有基本医疗卫生服务，家家拥有社区家庭医生”的目标而努力着，而我们这些社区卫生服务人员也会将理念铭记于心，恪尽职守做好本职工作，为了实现目标和更好的去诠释“以人为本、健康为上、社区为家、诚信为民”的社区卫生服务理念而努力。对于我，我会虚心向同事学习，扎实自己的基本功，为了更好地服务于人民献上自己的微薄之力。
1. 做科研需要较强的创新探索能力
其实很多人在做科研时碰到的第一个难关就是选题，选题对做科研非常重要，甚至关乎着整个课题能否顺利实施，得到理想的结果，选题万不可草率。在学生时代，我们大家都有导师，很多时候都是直接做导师的子课题，在选题上并没有费多少心思。但是毕业后走上工作岗位，需要独立搞科研的时候，选题就是一件很伤脑筋的事。这个时候，就需要我们有较强的创新探索能力。其实我们的身边，课题无处不在，就看能否去发现、去捕捉。我们要带着思考去学习和工作，学会在临床工作中发现问题，找到科研的切入点。要学会创新，在前人研究成果的基础上，加入个人的想法，得到新颖的立题。
2、做科研需要勤奋学习
书到用时方恨少，对于科研而言，查阅海量的文献是必须的。看文献也讲究技巧，要多读高质量的文献，平时一定要大量阅读和自己方向相关的前沿文献，一定要紧跟前沿性的研究动态和研究成果。这样有利于自己实验方法的`改进和思路的打开；同时可以提高写作论文的能力，特别是遇到一些经典的表达，比如摘要，图片描述，实验结果和理论模型比较等的句子可以总结整理出来，之后打印装订，有时间就翻翻看看，定然受益匪浅。不积跬步无以至千里，读文献的数量要多，厚积薄发、量的积累才能达到质的飞跃；读文献的范围要广，百花齐放、博采众长；读文献内容要新，了解形势、与时俱进；读文献要有侧重，重要文献，精益求精、汲取营养。只有多读文献才能有活跃的学术思想和解决问题的思路。大多数研究生对导师都很佩服，认为导师无所不知，因为导师曾经看过的资料很多，导师见到的事同样也很多，导师在科研上用的心思更多多。我们常说道的读天下书，知天下事就是这个道理。你学习了，你知道的东西就多，你学习了你的思路就开阔，你学习了你就知道我的实验怎么做。科研由勤奋而专精，由玩乐而荒废。
3. 做科研要善于付诸实践，有了想法就行动。
实践出真知，实践是通往知识的唯一道路，没有付出就没有收获。事实证明，我们每天付出的大量科研时间和辛苦没有白费，我们获得了知识，取得了成绩。有所尝试，就等于有所作为。付出的时候，不要期待回报，否则一颗心老是牵挂着结果，反而很难有收获。做实验的时候，不要一直想着一定要有什么结果，一定要成功，分心往往会出现问题，相反只要踏踏实实的做，结果一定会不错。万事开头难，迈出第一步是最艰难的。
4. 做科研需要有坚定的信念。
认准一个目标，迎难而上，尽自己最大努力，解决问题，不达目标，誓不罢休！如果信念不坚定，没有固定的目标，这儿做几天，换个地儿再感受一下，觉得不行再从其他方面试试，这样东一榔头西一棒子，见异思迁，永远都做不好科研。想做好科研要能够知难而上，碰到问题要及时沟通，想尽办法解决。只有不怕困难，面对科研任务积极学习各种专业知识，在困难面前不低头，长时间想办法解决科研中的各种难题，才能够取得成功。一个好的科研工作者能够想办法克服科研中各种困难，在这个过程中培养对克服科研中各种障碍的自信心。
1月30日，湖南省委书记、省人大常委会主任杜家毫组织全省医疗专家开展“新冠肺炎”疫情咨询会。会上，湖南省新型冠状病毒感染肺炎重症救治组组长、某某医院重症医学科主任艾宇航教授向杜家毫汇报了某某市中心医院重症医学科(icu)主任某某团队身先士卒，全力抢救危重“新冠肺炎”患者的事迹。与会的领导和专家听完介绍后，都被某某医务人员不顾个人安危，全力抢救患者生命的奉献精神所感动，不少人现场流下了感动的泪水。杜家毫也对某某及其团队所做的工作给予了高度肯定，并为他们点赞。
1月27日晚，某某市中心医院接到冷水江市的求助电话，称有一名61岁的“新冠肺炎”患者需要紧急支援。当晚，该院救治专家团队便前往冷水江进行会诊，评估病人情况后决定转往某某市中心医院进一步救治。28日零点五十分，患者被转至某某市中心医院感染科负压病房，医院高度重视，立即组织重症医学科、麻醉科、急诊内科、感染科、医务科、院感办、传染病管理科等科室进行全院大会诊。随后，该院重症医学科主任、某某市“新冠肺炎”重症救治小组组长某某便带领icu专家团队全副武装进入负压病房，全力对该患者进行抢救。
患者入院时呼吸困难，在麻醉科专家的协助下，救治团队成功进行了气管插管，及时为其输送了生命的“氧分”。某某发现，由于患者呼吸衰竭，通过数小时的救治后，效果并不理想，便考虑需要采取俯卧位通气。在反复向上级汇报、沟通后，得到了省里专家的大力支持。可是，对于一个处于深镇静状态、全身插满各种管子、且体型较肥胖的危重患者来说，要从仰卧位变成俯卧位何其困难，稍微操作不当就会危及患者生命。
“平时在icu，我们需要4—5个人来为这类患者翻身，可是在当前特殊情况下，要尽量减少医护人员和患者的密切接触，我们最多一次进去三个人，只能利用现有条件尽自己最大的努力来完成。”
随后，某某带领一名医生和护士，穿着行动不便的防护服，戴着影响视线的护目镜，为患者完成了超高难度的翻身，本来只需要半个小时的翻身，他们用了近两个小时才完成。可是俯卧后患者鼻咽部的各种液体便不停流出，面部固定管子的胶布脱落了，胃管出来了，气管导管松动了……
“一定不能让气管脱落。”某某立即反应。由于视线不清楚，俯卧之后患者头抬不起，口唇处不能暴露在外，某某和现场医护人员一起想尽一切办法，三个人经过了几次反复试验，才重新将患者身上的各种管子进行固定。
这几天，某某团队每天要为患者进行数次俯卧仰卧通气的交替，要密切关注患者病情，穿上防护服后，他们就是最勇猛的“一线战士”，来不及考虑感染风险，他们的眼里只有病人，病人的一点点好转，就是支撑他们一往无前的动力和希望。
据悉，某某市中心医院是省市卫健委确定的第一批“新冠肺炎”定点救治医院和全市危重病人救治定点医院，自1月20日疫情爆发以来，该院党政领导班子高度重视，周密安排，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作，全院上下积极响应，踊跃请战，医院某某0余名党员干部和技术骨干写下请战书，申请加入医院“新型肺炎”医疗救治小组，坚守在抗击疫情的第一线，8名医疗应急救援队员入选全省支援湖北第二梯队，近十名医护人员向党组织递交入党申请书，请求在抗疫一线接受考验，不计报酬、不论生死，为某某广大人民群众的身体健康与生命安全提供了坚实保障。
而作为六五普法主力军的司法行政部门，要做好这项工作，必然要在创新方面大做文章。政府工作报告指出，加强社会管理要以居民需求为导向。因此，在普法层面，做好这项工作，最基础的任务就是要了解居民的需求，要积极适应形势任务的新要求和人民群众法律需求的新变化，积极推进法制宣传教育工作创新，不断增强法制宣传教育的针对性和实效性。
理念创新。从一五普法的启动到五五普法的验收，我们已经在普法的道路上摸爬打滚了20年，每年都在普法，每年都在总结，每年都在讲创新。但事实上，在实践的过程中，很多时候都在千篇一律，而很多工作确实是日常性的，具有重复性，这就要求我们在日常工作中发掘亮点，根据所处的环境对日常工作进行变通，这样，我们的普法才能不断创新和提高。一要进一步强化以人为本的理念，把促进解决民生问题作为法制宣传教育工作的重中之重，努力促进人的全面发展。那么，这就要我们深入基层去调查和了解，从而知道群众最需要的什么，不同的地方不同的环境，所需要的东西是不同的。当然，我们普法的最终目标是希望人人都懂法知法，但是从现实来说，并不能达到所有人都对所有法都了如指掌，况且对于一个专业的法律人士来说都无法对我国庞大的法律全面的知晓。因此，普法的初衷是让所有的民众对影响社会稳定的法律都能知晓，因而做一个知法守法的好公民，让普通民众都能了解与自身权益相关的法律，在权益受到侵害的时候能够首先想到用法律维护自身的权益，如果真的达到以上两点，那么我们的社会会稳定和谐的多。但是，对于目前来说，还是任重而道远的。二要进一步强化服务理念，把为群众服务贯穿于法制宣传教育工作的全过程，着力解决群众关心的热点难点问题，在服务群众中教育群众。司法行政部门不仅承担着法治宣传教育的任务，而另一个基本的职能就是在民众的权益受到侵害的时候提供法律上的支持和援助。因此，这就要求司法行政工作人员进一步强化服务理念，提高自己的专业知识，将法律宣传和法律援助一起抓。
工作创新。在认真总结经验、继承优良传统的基础上，积极适应新形势新任务的要求，探索新途径，丰富新载体，不断提高法制宣传教育的针对性、实效性。在过去的经验里，我们充分借助利用广播、电视、报刊、网络等各类媒体开展法制宣传教育，不断提高法制宣传教育的覆盖面和渗透力，起到了积极的作用。但是，这些方式毕竟也有其局限性，特别是在农村地区，还有一些群众并不识字，没办法通过这些途径来了解法律。
因此，这就要求我们应当在继续继承这些载体的基础上，更加注重实体性的普法作用。即通过开展法律宣传进乡村和法律资料送到家，法律条文讲到家的活动，使广大农民朋友在潜移默化中接受法律熏陶。通过模拟法庭、文化传播等以案说法的形式进行现场推广。当然，在过去的经验里，我们也开展了法律六进等主题活动。但是，这些活动大多只是临时性的，并没有变成常态。因此，我们可以把这种活动变成固定的常态的活动，并将活动的时间和内容提前告知百姓，这样普法的面会更广，质也会更高。其次，司法行政是普法的主力军，但是由于人力、财力方面的局限性，普法工作在实践中总是会遇到这样那样的问题，因此，司法行政部门应该转变单一的主体普法方式向部门联动普法宣传进行转变。当然，在过去的经验里也并不是没有采取过这样的方式，例如一月一法活动的开展，即把普法的任务分到各相关部门去落实。但是，在实践中还是存在一些问题。因此，这种部门联动的方式应得到政府的大力支持。在过去的操作过程中由于一些部门普法意识不高配合力不够的问题，导致这种联动的普法形式并没有发挥其应有的效果。而事实上，部门联动的普法形式有其必然的优势，各单位各领域所负责的领域不同，也对所辖领域的法律更加了解，因此，在普法过
程中有先天的优势。另外，在过去的经验里，我们通常会利用大型的节假日集中开展一系列主题宣传活动。比如最基本的方式是设点的方式进行发放宣传单和咨询活动。每年的活动都大同小异，没有特别的亮点，当然作为最基本的传统方式，要继续继承，因为这种方式是最直接也是最便捷的。但是，我们是否可以考虑将此也作为一种常态来对待，当然我们还要借助媒体进行宣传，首先要让百姓知道，然后每到这天，有需要帮助的群众自然会集中去咨询，而暂时不急于需求的群众也会去了解，这样的常态咨询方式才不会流于形式。我们最终的目的是希望形成一种由被动的法律宣传变成百姓主动学习法律的意识，从而营造一种浓厚的法治氛围。
深入开展法制宣传教育，是维护社会稳定的必然要求，也是构建和谐社会的重要保障。当然，法制宣传教育是一项全民普法活动，需要长期不懈的努力，也需要全民的共同参与。
icu是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。现代医学迅猛发展，高新技术及先进医疗设备的广泛运用给护理工作带来了极大的挑战，icu更需要一支高素质、专业化的护理队伍。因此，我们对新入icu护士采取了特殊的培养方法：运用护理流程进行带教。护理流程是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程，可以使新上岗的护士能尽快适应新的工作环境，缩短适应期。我们的带教方法取得了良好的效果，现介绍如下。
1临床资料
依据安徽省卫生厅__年_月颁发的《重症监护专科护士核心才能》，结合我院icu的实际情况，我科制定了五类护理流程：各类物品清洁消毒流程，icu护士核心技能操作流程，icu常见疾病监护流程，icu应急预案流程和icu接收、转出患者的流程。我科于__—__年新入护士6名，其中大专毕业5名，中专毕业1名。科室内确定带教老师，每位带教老师指导一名新入护士，充分运用上述5类护理流程进行带教并考核，6个月后6名新入护士均可以独立分管床位。
2带教方法
2.1 基础带教阶段此阶段要求6位新入护士能熟练掌握并运用各类物品清洁消毒流程和icu护士核心技能操作流程，为期2个月。由带教老师讲解并演示各流程的基本步骤，新入护士反复训练，直至熟练掌握。各类物品清洁消毒流程的学习使新入护士掌握了icu的消毒隔离制度、物品管理制度及仪器维护管理制度；icu护士核心技能操作流程的学习使新入护士掌握了各种基本操作技能（如动脉血气标本的采集、鼻肠管放置保留术等）和各种仪器设备的使用（如呼吸机的使用、注射泵的使用等）。该阶段掌握的护理流程帮助新入护士熟悉了科室的规章制度，环境和各种基本操作技能，为进行专科方面的学习打下了良好的基础。
2.2 专科带教阶段此阶段中新入护士的班次和带教老师一致，前期主要是运用各系统的监护流程对患者进行各系统的监测，掌握各系统的监测重点和程序，后期是综合运用所掌握的技能和理论，根据各种疾病的监护流程对icu收治的典型病例进行综合护理，为期3个月。在前期带教中，要求新入护士根据流程掌握循环、呼吸、神经、泌尿等系统的监护；后期带教中根据临床病例及相应病例的监护流程掌握ards、dic、急性重症胰腺炎、体外循环心脏直视手术后等等患者的护理，要求新入护士在监护中发现问题，解决问题，正确进行护理文书的书写。专科带教阶段是整个带教体系中的重点，通过该阶段的带教，可以使新入护士将分散的基本操作技能、各系统的监护串联起来对重症患者进行多方位的、整体的护理，也可培养新入护士理论、操作、人文、发现问题、解决问题的综合能力。危重症患者的病情复杂，病情变化快，需要护士有丰富的临床经验和有条不紊的工作方法，在该阶段的带教中，护理流程的运用可以使新入护士的工作有章可循，避免出现工作忙乱的现象，大大提高了带教效果。
2.3 风险管理与考核阶段如何及时发现和有效处理各类风险，减少护理差错事故的发生，保障护理工作的安全，已成为当前icu护理管理者所面临的重要而迫切的课题，对于新入护士在单独值班前不仅要求有过硬的技术，还要有风险意识。该阶段的带教中，模拟意外脱管、中心供氧或中心吸引装置出现故障、停电等意外事件，指导新入护士根据icu应急预案流程处理意外事件，直至熟练掌握；指导新入护士对转入、转出icu患者病情的评估和交接，熟练掌握icu患者转入、转出流程。该阶段为期1个月。在该阶段的最后10～15天对6名新入护士进行理论和实践综合考核及独立分管床位培训，合格后即参加独立轮班。
3体会运用护理流程进行带教，效果满意，体会如下。
3.1 使icu新入护士对专业理论和技能的掌握更加规范、系统，有利于降低护理风险，提高护理质量带教老师自身素质的参差不齐，经验式带教方式的运用直接影响着带教效果，导致新入护士操作不规范，而运用既定的、统一的护理流程进行带教可以避免上述缺点，并且使新入护士在学习的过程中有据可依，有章可循。护理工作的对象是人，任何不规范护理行为的受害者都是病人。
护理流程的运用使护士明确职责范围，克服随意性，强化责任心，防止各种不规范护理行为发生，有效保障护理质量。我院icu的护理流程包涵仪器物品的管理与使用，基本技术操作，各系统监护，各种危重病人的护理和应急预案等，几乎涵盖了icu护理工作的各个方面，通过掌握所有的护理流程可以使新入护士的理论和技能更加系统全面。
3.2 节约人力资源，带教效果快捷、显著icu护士除了掌握危重病人的治疗监护及抢救外，还要掌握高科技仪器的使用，同时也要花费相当的时间来处理与患者健康相关的家属心理反应及家属对治疗认识不足所产生的问题，护士的工作压力大，风险高，且icu普遍存在护理人员缺编的问题，带教老师很难有更多的精力制定完善的带教计划，专门从事带教工作，而现有护理流程的应用可以使带教老师和新入护士双方在工作中自觉运用流程进行教学和学习，寓教学于工作，直观快捷，效果显著，大大减轻了培养新入人员给科室护理工作带来的压力。护理流程是护理工作的框架，掌握了一个流程就可以掌握该流程串联起来的各项护理活动及这些护理活动的有效组合，因此可提高新入护士的学习效率。
3.3 改变学习意识，变被动学习为主动思考icu新进护士面对工作节奏快，有着各种复杂病情的病人和许多精密医疗仪器的陌生环境，易产生自卑、胆怯的情绪，表现为不知所措，工作被动。护理流程是为达到一个护理目标而进行的一系列护理活动，了解了流程的内涵后，新入护士在进行护理活动时会自觉地考虑该活动是有利于实现目标还是阻碍目标的实现；同时，因为目标明确，会对阻碍目标实现的护理活动产生质疑，有利于护理流程的再造，利于新入护士积极主动参与流程实践，即变被动学习为主动思考。
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