设计(报告)题目小儿肺炎患者护理
设计(报告)题目来源自选
设计(报告)题目类型临床研究
(内科护理) 开题时间XX年8月1号
一、设计(报告)研究意义
该病例是本人在实习期间感受最深刻的一个患者。该病症病情复杂，病情较重，而且较为难护理容易复发，患者出现发烧、剧烈咳嗽、呼吸困难，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以退烧，止咳，抗感染补液，减少痰液分泌，对症治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者病情，有效抢救生命使患者转危为安至关重要，本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
1.小儿肺炎患者的临床护理干预方法与效果观察。
2.针对患者剧烈咳嗽咳痰、呼吸困难、发烧等综合护理措施对提高肺炎患者生活质量的影响。
(二)预期目标
针对患者具体病情给予吸痰吸氧、止咳、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一) 研究重点
肺炎患者临床护理干预方法与效果观察
(二)研究难点
针对肺炎患者吸痰的操作方法与效果观察
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间 阶段内容
① XX年7月～8月 选题与科研设计(含报告开题)
② XX年9月～12月 查阅与收集整理资料
③ XX年1月～2月 报告写作、完成初稿
④ XX年3月～5月 反复修改后定稿、准备答辩
一、设计(报告)研究意义
1.选题的
临床护理
2.撰写报告的原因：
毕业要求
3.撰写报告存在的问题：
论文选材；资料整理；论文撰写
4.解决问题带来的启示：
需要老师的指导；合理选材；论文的书写要求
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，本组60例患者中，经精心护理病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的发生。
(二)预期目标
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，完成论文书写。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一) 研究重点
脑梗死患者的护理过程。
(二)研究难点
怎样合理选材；怎样进行资料整理；怎样进行论文撰写
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
① 20xx.1.120xx.1.3
收集资料
② 20xx.1.320xx.1.10
整理资料
③ 20xx.1.1020xx.2.27
撰写论文
④ 20xx.2.28
论文上交
摘要:护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分，在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用。
近年来随着病人和家属维权意识的提高、健康需求的增高，对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高。
在临床工作中不断发生护理纠纷，护患纠纷成为困扰卫生系统棘手的大问题。
本文为此将具体探讨护患纠纷产生的原因，同时提出了一些避免护患纠纷的措施，从而以利于更好的处理好护换关系。
关键词护理工作；医疗保健卫生；职业精神；医院管理
随着社会的进步，病人运用法律武器维持自己的正当权益，已逐渐成为人们的共识，并逐渐成为社会关注的热点[1、2]。
然而护患纠纷的发生却呈上升趋势，如何提高服务质量，加强专业素质训练，增进彼此沟通，优化护患关系，避免护理纠纷，将是未来实际工作中的重点内容[3]。
那么在医疗纠纷中认真分析护理工作过程产生的护患纠纷，对完善护理服务质量是十分有益的。
1 引发护患矛盾的常见原因
1.1 服务观念落后，缺乏法律知识
现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。
护患纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化[4]。
有些护士不能转变观念，工作缺乏主动性和积极性，有些护理人员法制观念淡薄，缺乏法律常识，存在侥幸心理，对医院的规章制度视而不见，工作马虎，平时不注重业务学习和知识更新，导致卷入护患纠纷。
1.2 主动服务意识不强
语言使用不当，患者的心理一般都很脆弱，一句安慰的话或者是无心的话都可能影响患者的情绪。
言语、服务态度生硬，沟通不到位，对患者缺乏同情心，不理解患者的焦虑心情，当患者询问病情时解释不够甚至极不耐烦，导致患者及家属的反感，而产生纠纷[4]。
1.3 工作责任心不强
护理是一项琐碎的工作，直接面对病人，如果工作稍有松懈或漫不经心，或谈天说笑，都会引起病人和家属的不满意和怀疑。
如有些护士工作繁忙时。
容易产生焦虑和烦躁，当病人有疑问时，表现出不屑一顾的神情，致使病人和家属的反感，在情绪上与护士对立[5]。
有的护理人员不认真执行规章制度，医疗保护意识不强，对着病人随便说话。
执行医嘱不严格，对可疑医嘱不问清，没有认真执行“三查七对”。
只凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事，造成用错药、抽错血标本等而导致纠纷。
1.4 病人的期望值与护理技术水平存在差异
有的病人对护理人员要求特别高，技术要过硬，操作要熟练。
要求护士输液要一针见血，不得失误。
但医疗护理不同消费服务，不可能达到白分百的效果。
这样的要求反而会给护士带来更大的心理压力，加大操作失败的可能性。
同时病人希望得到有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识宣教，如果护士不能正确全面回答病人，解释不到位，相关专业知识比较缺乏，会造成病人对护士的不信任，持怀疑态度，期望变失望，不能达到病人的要求。
1.5 病人保护意识增强
随着法制建没的发展，人们法律知识的普及，文化水平的提高，社会上普遍开展的保护消费者权益的活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则，对医疗护理工作有一种戒备心理，对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法，以求得心理上的平衡[6、7]。
同时患者家属希望医生能尽快找出患者病因并能得到及时有效的救治，所以当患者病情治疗效果不明显，护理服务稍忽略一点，对医生工作挑不出问题时，转而对护士的工作产生不满，容易发生护患冲突。
临床护士如何避免护患纠纷
1.6 医疗费用加大病人经济压力
随着医学的不断发达，新业务，新技术的不断开展，各项检查治疗的增加，病人在经济上承受很大压力，医保制度的实行也产生了利益的冲突，病人对收费相当敏感，住院常常需要复查，做各项检查治疗，这样就会增加费用，病人常常会觉得是乱收费，没有必要产生的费用。
如果治疗效果再不好，病程较长，不满情绪就会向护理人员发泄出来。
2 护理人员避免护患冲突的措施
2.1 强化法制观点及法制教育
法律面前人人平等，法律不仅保护病人的合法权利，也保护医护人员的合法权利。
护士应认真学习相关法律法规，预防医疗事故的发生。
2.2 提高服务意识，优化服务理念
护理人员在工作中应杜绝生硬态度，提供主动优质服务。
给病人以全面的身心护理，尊重病人人格，信仰、习惯、爱好、价值观、坦诚与病人沟通，对待病人如亲人，从被动服务到主动服务。
要充分理解这一点，然后在行动上自觉地做好份内工作，使病人在一个良好的氛围下康复。
维护病人的人格和尊严，不歧视任何病人，尤其注意对性病、艾滋病、老年和临终病人、精神病人等特殊病人的尊重，要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求。
不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在服务上有所不同。
让病人了解和参与医护的有关过程，承认和维护病人合理的知情权和自主选择权。
让病人感觉到有护理人员的关心和爱护。
2.3 加强责任心，杜绝差错事故
责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证。
护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量[8]。
护士在岗工作到位，精神饱满，言行文明，主动热情，对待病人认真仔细，细心，耐心，病人得到满意的服务，这也是预防纠纷的手段。
2.4 建立良好护患关系
护士应及时与病人沟通，没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾，必须掌握一定的沟通技巧。
通过有效的沟通建立良好护患关系。
特别是在各项操作护理前，都应给病人讲解治疗的目的，药物的作用及注意事项，做好健康指导。
使病人对自己的疾病，治疗，有一个正确的认识和了解。
掌握正确的服务方法，不仅会得到病人的配合，理解，和支持，而且使其得到安全感和信耐感。
从而有助于化解矛盾，减少护患纠纷的发生。
2.5 加强管理工作
护理管理者必须树立以人为本，以病人为中心的管理思想，使每个环节的管理达到服务到位的目标。
有效的管理可以提高护理质量为患者创造良好的休养环境，使其身心在最佳状态下接受治疗和护理，是患者得到及时、正确治疗的保证。
2.6 培养慎独精神
慎独是指一种道德境界，也是一种道德修养方法，它会使人们在无任何人监督的情况下，都能按道德的规范和范畴的要求行事[9]。
转变服务观念，培养护士良好的职业道德，职业精神。
护理活动是一种特殊的职业活动，常常需要独自处理很多问题。
对护士而言，慎独的前提是坚定的信念和良心，是以自己的道德意识为约束力的。
无论是在人前还是人后；无论领导在与不在；无论病人年长与年幼，昏迷与清醒，都能一如既往地按照操作规程与要求完成各项护理工作。
否则，不能达到慎独的境界，就会造成工作失误，受到良心的谴责。
因此，护士要按照自己的内心道德信念行动，任何情况下都要忠于职守，全心全意为病人服务。
临床护士如何避免护患纠纷
总之，随着社会的进步和维权意识的增强，现在的护患纠纷日益增多，为此，我们应针对产生护患纠纷的内外部因素，通过不断地总结和探索，巧妙化解护患之间所发生的纠纷，给病人营造一个安全、舒适的修养环境。
参考文献
[1] 秦素英。护患纠纷的预防措施探讨[J]。检验医学与临床。2007.4(4)。322-323.
[2] 杜黎明、赵庆英。护患纠纷隐患分析及防范措施[J]。齐鲁护理杂志。2007.13(4)。98-99. [3] 史瑞芬、唐戈、曾丽芳。护士临床人际沟通能力的培养[J]。护理学杂志。2003.18(4)。301-302.
[4] 刘明溱、孙光研。加强防范措施减少医疗纠纷[J]。中国医院管理，2000,5(20):40-41. [5] 席淑华。协调急诊护患关系的重要性[J]。护士进修杂志，1997,12(5):176 。
设计(报告)题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理
设计(报告)题目来源自 选
设计(报告)题目类型临床研究
(内科护理) 开题时间20xx年8月30日
一、设计(报告)研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
2、氧疗与药物止血治疗等综合护理措施对提高尿毒症合并上消化道出血患者生活质量的影响。
(二)预期目标
针对患者具体病情给予氧疗、药物止血治疗、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一)研究重点
尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
(二)研究难点
输氧的操作方法与注意事项。
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间 阶段内容
① 20xx年7月～8月 选题与科研设计(含报告开题)
② 20xx年9月～12月 查阅与收集整理资料
③ 20xx年1月～2月 报告写作、完成初稿
④ 20xx年3月～4月 反复修改后定稿、打印装订报告
⑤ 20xx年5月 准备答辩、现场或网上答辩
随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的`投诉与纠纷日益增多。
ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。
作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。
1 加强法律法规学习，树立依法维权意识
护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，
我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。
2 严格进行护理质量管理
2.1 严格执行查对制度 查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。
ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。
如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。
易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
2.2 严格执行交接班制度 ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。
交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代；接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，
床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
2.3 严格执行消毒隔离制度 ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。
患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。
要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。
具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。
2.4 患者外出做检查或转出时的注意事项 患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。
患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。
患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。
2.5 患者知情权和保护性治疗的关系 ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。
健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性，将病患的需求放在首位，并以各种方式向病患阐述疾病知识，对病患的活动加以示范和指导。通过采用面对面的针对性服务，让病患了解和掌握相关疾病的护理知识，提升病患的自我保健能力以及住院适应能力，减少治疗过程中不良反应的发生，增强病患战胜疾病的信心，从而达到健康教育护理工作的目的。
一、资料与方法
20xx年12月-20xx年11月收治食管癌病患66例，随机分试验组和对照组各33例。其中试验组男23例，女10例，年龄41～74岁，平均(59.61±6.51)岁；对照组男25例，女8例，年龄42～75岁，平均(60.12±7.21)岁。66例病患中，高中以上学历16例，初中学历26例，小学学历20例，文盲4例。经对比，两组病患在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗方法：两组病患在相同的整体护理基础上，对照组采用传统的健康教育方法，试验组根据制定的计划进行健康教育。按照时间先后的顺序，健康教育护理路径表可分为4个阶段：
①入院的第1天、第2天和手术前1天，需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握；
②手术当天到手术后6d，对病患手术后的情况进行监测，给病患示范排痰及深呼吸的方法，指导病患进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动，在术后对容易出现的并发症进行讲解，同时还要给予一定的心理疏导；
③手术后的第7～14天时，要对病患宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状；
④病患出院后，要对饮食注意事项进行讲解，还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。护理人员按照手术前中后和出院的时间，发放相应的问卷，并对路径的内容进行详细的阐述，要求病患达到目标。疗效判定标准[1]：
①根据病患掌握健康知识的情况，使用自行设计的问卷，共计12题，让病患阐述相关知识，按照病患对每个问题的回答情况，分为未掌握、部分掌握以及掌握，分值分别为1分、2分和3分，让病患在出院前完成测试，根据得分可分为差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及优(27～36分)。
②按照手术日期，可分为手术前以及手术后天数，判定住院天数。
③病患发生并发症的概率。
④病患对护理服务的满意度，根据病患出院前填写的满意度问卷进行调查。
二、结果
两组病患住院天数数据对比：两组病患在采用不同的护理手段护理后，对住院天数进行对比，试验组的住院天数明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。将两组病患发生并发症的概率进行对比：两组病患在采用不同的护理手段后，将其所发生的并发症概率进行对比，试验组并发症发生概率12.1%，明显低于对照组的42.4%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。两组病患的满意度对比：两组病患在采用不同的护理手段护理后，将其满意度进行对比，试验组的满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。两组病患健康知识掌握情况对比：在采用不同的护理手段后，将病患健康知识的掌握情况进行对比，试验组的优良率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表4。
三、讨论
在实际临床护理工作过程中，传统的健康教育具有随意性大和不规范的特点，进而降低了使用健康教育的成果，已经不再满足现代医学的发展需求[2]。临床护理路径是将病患住院时间作为主线，并对何时、何种情况的某种处置做了明确规定，让病患可以享受到有规范性、有计划性、有预见性以及有针对性的服务[3]。本研究将健康教育融入食管癌术整体护理中，通过设计食管癌根治术的围手术期健康教育护理问卷表，并将其在33例食管癌病患中使用。研究结果表明，与对照组相比，试验组病患的住院天数明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组病患的并发症发生率12.1%，明显低于对照组的42.4%。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。将病患的满意度进行对比，试验组的满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。将病患健康知识的掌握情况进行对比，试验组的优良率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，采用健康教育对食管癌病患进行整体护理，能够让护理工作变得更加有序、更加科学，从而保障了健康教育的有效性以及连续性，进而减少遗漏项。不仅能够让病患多方位地学习食管癌疾病的相关知识，积极地配合手术、治疗，还能有效地促进病患术后恢复，减少并发症的发生以及缩短病患住院时间，具有良好的临床效果。由于护理人员规范、系统以及有针对性的健康指导，能够对病患康复行为形成有良好的促进作用，病患和家属对护理工作的满意度有了很大的提高，同时也提高了医院的护理质量，具有临床推广价值和意义。
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