县级公立医院综合改革工作经验材料

县级公立医院综合改革工作经验材料

我县是国家卫计委确定的全国县级公立医院综合改革第二批试点县，2021年正式启动该项改革以来，县委、县政府高度重视，成立由县长任组长的领导小组，研究制定专门实施方案，并将其纳入全县民生任务考核，着力完善就医格局、加强专科医技建设、推进分级诊疗、调整服务价格、健全运行机制，目前取得了阶段性成效。2023年4月22日，通过了国务院医改办统一组织的检查验收，受到专家组一致好评。具体做法是：

一、完善医疗机构布局，构建分级就医体系

按照“办好1所县级综合医院和1所中医院”的总体思路，调整公立医疗机构资源布局与结构，县人民医院设置为市南部地区医疗分中心和县医疗中心，县中医院推进全省中医名院建设，县中医骨科医院加挂加挂“县第四人民医院”和“**镇中心卫生院”牌子，镇乡卫生院设置为4个医疗分中心，16个中心卫生院、43个一般卫生院，全面实现基本公共卫生与基本医疗有机融合，建成2个三级乙等医院和5个二级医院，镇乡卫生院标准化建设达标率98%，形成布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

二、加快重点专科建设，提升医疗服务能力

按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，建成县医院妇产科和县中医院儿科2个省级重点专科、县医院消化内科和县中医院针灸科等5个市级重点专科。县医院建成市规模最大的血液透析室，内镜诊治中心引进生化免疫、血细胞分析流水线和肿瘤放疗、高压氧舱、介入治疗等新技术，拓展“显微镜下微创外科手术”，手术比例达到30%以上。县中医院自主研制院内制剂、中药制剂和临方制剂101种，并加强中医理疗、针灸美容、中医肛肠等特色项目，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。2021年至今县（乡）医疗机构门急诊病人298.1万人次，出院病人19.4万人次，危重病人抢救成功率达89%，中医药服务量达52%。

三、推行分级诊疗模式，实现良好就医格局

推进“互联网+医疗+物流”战略，建立全县医学检验、医学影像、病理诊断和消毒供应中心，推进患者健康信息、治疗方案、诊治结果的资源共享互通，促进优质医疗资源下沉，推动医疗资源合理配置和纵向流动；签订城乡医疗机构双向转诊协议，建立区域性医疗协作机制，2021年至今双向转诊3534例，协作CT、彩色多普勒等医学检查9200余人次，发生医技协作费用260余万元并按比例纳入医保报销，县内就诊率达91.14%；推动以医院管理、电子病历为基础的信息化建设，县医院、县中医院通过四川省“数字化医院”评审，实现远程会诊和教学，县医院建成全省首批开通异地社保结算的县级医院；采取“县带乡、上带下”方式，发挥县医学会作用，邀请各级专家来县讲学、带教、查房，下派医务人员到镇乡，提供基层医务人员免费进修和培训，形成了巡回送医、专家会诊、指导转诊、整体提升的良好格局。

四、合理控制医疗费用，确保公立医院公益性

全面取消药品加成政策，县级医院减少收入部分通过医疗服务价格调整补偿70%、财政补助20%、医院自行消化10%，破除以药养医。制定住院费用和药占比控制管理办法，推进单病种付费，实施门诊统筹和大额医药费用二次补偿，政策范围内医保基金支付比例同比上升，2022年医保报销医药费5.5亿元，受益285.8万人次。实施临床路径管理和处方点评，加强药占比等关键指标的考核，开展抗菌药物临床合理运用专项治理。2023年县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用分别为52元、1560元，均低于全省平均水平，县医院住院人均费用和药占比为全省三级医院最低的五家之一。

五、推行去行政化管理，健全内部管理机制

成立县级公立医院管理委员会，县卫计局直接管理医院转变为行业管理；取消县级公立医院行政级别，建立公立医院管理人才和医疗技术骨干人才培养后备库，实行人员编制动态管理，医院自主招聘紧缺专业人员；建立落实公立医院财务科长委派交流和集中采购、采购人员轮岗、医务人员廉政承诺等制度，出台《规范药品医用耗材医疗器械采购工作意见》，加强成本核算和医院内部审计，分类公开遴选药品耗材配送企业；建立人民调解与第三方评价相结合的“不满意信访事项第三方评价机制”，综合治理医患关系，“医闹”现象基本消除，回访患方满意率为93%，医方满意率为100%。