一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。
二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。
三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。
四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。
五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。
六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。
八、各班一律不累计时数补休。
1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。
2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。
4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。()会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。
5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。
6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。
7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。
一、目的
为合理安排和有效利用人力资源，充分调动护士的积极性，使个人潜能得到最大限度的发挥，降低人力成本，提高工作效率，实现医院的组织目标，达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配，使护理人员结构优势互补，进行全方位管理，提高群体工作效率，保证护理人才的培养和临床护理质量。
二、要求
1、护理部对各级护理人员实行分层次培训，制定不同层次护士的培训计划。
2、根据护士的学历、职称、工作能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行合理使用。
3、实行护理部考核护士长（半年一次）、护士长考核护士（每季一次）、护士评价护士长（半年一次）的考核机制，其他相关人员对护士长的考核在护士长聘用前进行。
4．优质护理服务示范病房设置责任护士、助理护士、护理员。
5、每年召开各层次护士座谈会，了解护士分层培训和使用情况并进行不断改进，使护士的分层培训和使用更规范。
6、制定专科护士培养计划，使护士的分层管理逐步规范。
7、各科护士长：从事业务指导、护理质量管理、职能科室协调、仪器维护，人力、财力资源管理。
8、调整薪酬分配，体现绩效劳务；具体分配方案根据医院新的绩效工资分配制度执行。
一、主管护师、副主任护师、专科护士
1、任职资格
（1）具备完成本岗位职责的能力。
（2）护师及以上专业技术职称，或接受省级卫生行政部门组织
或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。
（3）熟悉本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学
科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
（4）有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理
问题，有指导护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
（5）有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。
（6）及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
2、岗位职责
（1）有权行使高级护士的职责。
（2）在护理部领导下、主管相应专科护理工作，并履行相应的
职责。
（3）主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，
组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
（4）参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病
人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
（5）掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术
活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
（6）培养专科护士，协助制定医院专科护士人才培养计划。主
持或协助完成护理研究生的临床带教工作。
（7）提供专科护理服务、健康教育和咨询。
3、工作标准
（1）展现积极的工作态度，符合护理人员素质要求。
（2）解决临床疑难护理问题，指导下级护士有效开展基础护
理、专科护理。确保本专科护理质量。
（3）主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。
（4）主持或完成各级护士的临床带教工作。
（5）对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。
（6）健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
（7）与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
（8）组织的护理查房、业务学习落实到位。
4、绩效考核
（1）完成各班次工作任务。
（2）保证护理质量。
（3）病人满意护理工作。
（4）无护理并发症及严重的差错事故。
（5）接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合
格。
（6）具有处理本专科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问
题的能力。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。
（7)提交本专业领域发展动向的论文或综述报告1篇(CN级）/2～3年。
(8 ) 提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。
二、高年资护士、护理师。
1、任职资格
（1）具备完成本岗位职责的能力。
（2）护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。
（3）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
2、岗位职责
（1）有权行使责任组长的职责。
（2）参加护理部领导下专科护理工作，并履行相应的职责。
（3）在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的
各项护理工作，保证分管病人护理质量。
（4）运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评
估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。
（5）及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长
做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
（6）组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
（7）承担实习或进修护士临床教学任务。
（8）完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
（9）完成规定的夜班轮值数。
3、工作标准
（1）展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
（2）在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。
（3）对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。
（4）对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。
（5）健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
（6）与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
（7）病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。
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