浅谈老年高血压患者用药依从性的护理干预
老年人属于高血压疾病的高发群体，患有高血压的老年患者，高血压疾病的病理特点在于根治性难、病程时间漫长[1],患者必须长时间，甚至终生用药，并且一定要根据医嘱按时、按量用药，这样才可以保证血压水平获得有效控制。针对老年患者用药的依从性进行相应的护理干预，是确保其能否可以持续按时、按量应用降压类药物的关键。现择取2014年1~12月在本院治疗的88例老年高血压患者，进一步探析影响老年高血压患者用药依从性的护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2014年1~12月在本院治疗的88例老年高血压患者，随机分为对照组和干预组，每组44例。干预组女20例，男24例。年龄63~84岁，平均年龄(72.29±5.50)岁。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。对照组女22例，男22例。年龄64~86岁，平均年龄(73.46±4.99)岁。其中，Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者仅接受常规护理。应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂类等常规药物进行治疗，同时，给予病情观察、定期检测血压水平、基础护理等干预。
干预组患者在常规治疗及护理的同时针对用药情况给予特殊化护理：
①严格督导老年患者坚持服药：根据药物的起效时间与老年患者动态血压检测的水平，综合分析后正确指导老年患者使用药物，争取患者和其家属的全力配合。鼓励其家属监督患者服药，在发现不适症状时，给予足够的情感支持，以便患者获得来自家人的关心及心理支持，更快适应角色的转变，坚持按时、按量服用药物。
②根据病情状况制定合理的用药方案：优化用药的治疗方案，根据每例老年患者的生理、心理状况不同而调整用药，可应用比较大的字体在药物盒上标记、注明药物的名称、用量、用药时间[2],以利于老年患者记忆。选择适用于老年患者的应用剂型，例如缓释片、长效剂型等。既能够避免重复用药的麻烦，还能够有效的保持药物的血液浓度。尽可能选则经济实用的药品，降低患者的经济压力，有助于老年患者坚持用药。
③加强依从性护理：因为老年患者的记忆力逐渐减退，生理退行性改变，需强化其用药的依从性。根据老年患者的治疗进展，可适当减少药物的应用种类及用药疗程，以利于老年患者记忆。可建议患者把每天需要完成的活动与用药有效关联起来，进而防止漏服。
1.3依从性评价自拟用药依从性调查问卷表，主要内容包括用药剂量、用药次数、用药时间等情况，全部达到标准表示完全依从；部分达到标准表示一般依从；无法达到标准表示不依从。依从率=(完全依从+一般依从)/总例数×100%.
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预组中，完全依从者32例，一般依从者9例，不依从者3例，依从率约为93.18%;对照组中，完全依从者24例，一般依从者8例，不依从者12例，依从率约为72.73%.干预组患者的用药依从率约为93.18%远远高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着医学模式的发展转变及对未来医学前景方向的预测，医疗事业研究的重点将从对疾病的临床诊断、治疗逐步转向疾病预防、控制[3].开展以高血压疾病为中心的心血管疾病的防范治疗适应了当前医疗事业的发展方向。同时，随着社会发展的进步，人们已经开始意识到高血压疾病的危险及危害性，这就要求护理人员在实践工作中不断更新护理服务理念，不断扩宽知识面，例如管理学、教育学以及心理学等不同学科知识，充分掌握临床教学技巧，对老年高血压患者进行积极、科学的健康教育，激发老年患者的自我保健意识，帮助其养成良好的健康行为，以防加重或诱发高血压疾病的危险因素，这对血压水平的控制具有非常重要的影响。
护理人员与患者之间达成共识，建立和谐、友善的护患关系，使患者能够随时联系到护理人员。制定合理的随访计划，针对不同个体差异、不同阶段、不同的健康问题，实施针对性的护理对策。只有患者在临床治疗期间产生良好的医疗意向，才可以实现良好的遵医行为，其对预防、治疗知识了解的越全面，与医生及护理人员配合的程度越好，临床治疗的依从性就越高，进而促进高血压疾病预防、治疗形成一种良性循环，以利于血压水平维持在良好的状态。本次研究结果可见，干预组患者的用药依从率约为93.18%远远高于对照组的72.73%(P<0.05)。
综上所述，通过综合分析高血压老年患者的用药情况给予特殊化护理干预，能明显提高患者的用药依从率，以利于血压水平的控制及维持，具有非常高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈健，程秀莲。循证护理提高老年高血压患者用药依从性的体会。中国老年保健医学，2012,5(4)：136-137.
[2]程秀莲，陈健。循证护理对提高老年高血压患者用药依从性的效果观察。内科，2011,2(4)：672-673.
[3]范冬霞，臧萍，黄昌雪，等。提高原发性高血压病患者服药依从性干预措施的研究进展。护理研究，2012,20(5)：1323-1324.
人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。我科室一贯秉承人性化服务，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的分娩环境。
一、人性化服务：
我们所从事的妇产科护理工作是一种专业性很强、并以特殊人群为服务对象的工作。在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，还要承担病人的教育者、医学。全在线组织管理者及咨询者等角色，而且孕产妇、病人家属、医生和医院管理者都对护士的工作质量和服务态度提出了高要求，这就要求护理人员必须加强自身学习，以人为本、以产妇为中心实施人性化服务。
二、与产妇心贴心：
当产妇走进病区，我们护理人员要以最甜美的笑容、最关爱的眼神、最体贴的语言面对，给她们更多的人文关怀，让他们体会到护理人员真诚的爱心。同时，全面推行一对一陪伴分娩。在分娩过程中由一个有助产经验的助产人员在产前、产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上、物质上的支持，大大减少产妇心理及生理负担，使产妇在整个分娩过程中无痛、舒适、安全，减轻恐惧和疼痛对产妇身心的伤害。
将人性化、心贴心的服务运用到妇产科临床护理工作中，能使产妇感到人性关怀的温暖，并获得满足感和安全感。我科自开展人性化服务以来，医。学全在线提供由于服务质量的提高，受到了产妇的广泛好评。新的实践使我们进一步认识到，只有不断改善人性化服务的服务方式，才能不断提高服务质量。
在医院领导重视和护理部领导下，在科主任的带领下，妇产科全体护理人员共同努力圆满完成了20XX年护理工作任务，现将20XX年妇产科护理工作总结如下：
一、20XX年是不平凡的一年，在医院领导及全体员工共同努力下顺利完成了创建120的急救工作，我科同志积极配合这项工作，顺利完成了妇产科的120的急救工作，得到了患者及家属的好评，同时为我院创造了社会效益及经济效益。
二、在今年的质量万里行活动中，院领导高度重视，积极做好各项工作，很抓医疗护理质量，组织各种学习活动，请派许多专家亲临指导各项医疗护理工作，组织全院员工学习外院的经验，从而对医疗护理质量有了很大的提高。
三、在护理部的带领下，组织各种护理技术操作培训如人人掌握徙手心肺复苏术，其他各项护理技术操作根据不同年资，不同职称的护士进行分级培训，每月组织业务查房，业务学习，核心制度学习，法律法规、医疗护理常规、专科护理知识的学习，使护理人员的素质及技术水平有了很大的提高。
四、规范各班岗位职责，很抓各项护理质量，以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每顶护理工作的全程质量即基础质量、环节质量、终末质量，坚持质控组不定期进行护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题，分析原因，进行整改，使护理工作得到持续改进。
五、护理安全管理则是护理管理的重点，护理安全管理工作是护士长长抓不懈的工作，工作中认真组织学习安全管理制度，把好各个环节不安全隐患，从而减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
六、组织全科人员培训护士礼仪及服务态度学习，树立以病人为中心的服务理念，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，为病人提供优质服务。
七、继续教育方面，我科护理人员采取各种方式进行继续教育学习，如全科护理人员大都定有现代医学刊授，还有几位同志进行在职大专学习，学习风气非常浓厚。
八、新业务、新技术方面，我科在鲁美丽及朱秀蓉专家的指导下，积极开展了朱秀蓉老师在八十年代就成功发表的专项技术新生儿脐带残端处理，同时还开展了红藤汤灌肠加微波治疗妇科疾病，新生儿听力筛查技术。
九、在院领导组织指导参加，走进社区加大宣传力度，让更多的百姓了解并认同誉美
医院，进行各种义诊活动，为医院扩大影响，创造更大的社会效益，同时科主任、护士长共同协作科室成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效，从而减轻病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益。
十、各项业务指标完成情况
1、门诊人次10800人
2、住院人次588人
3、分娩人次(1-11月)328人次，其中剖宫产180人次，阴道分娩148人次
4、备皮人次547人次
5、灌肠人次110人次
6、输液人次4192人次
7、肌肉注射人次1240人次，皮试人次974人次
8、一级护理人次2772人次
9、待产病人胎心监护7872人次
10、心电监护657人次
11、阴道冲洗2560人次
12、微波治疗1650人次
13、会阴护理3342人次
14、TDP理疗2682人次
XX、晨间护理2940人次
16、吸氧690人次
XX、婴儿沐浴1968人次
18、水疗护理8XX人次
19、脐带残端剪除术40人次
20、新生儿听力筛查测试20人次
十一、护理各项指标完成情况；
1、基础护理合格率》90%
2、特、一级护理合格率》90%
3、急救物品完好率达成协议100%
4、护理文件书写合格率》90%
5、护理人员三基合格率达成协议100%
6、一人一管一用灭菌合格率达成协议100%
7、常规器械消毒灭菌合格率达100%
8、一次性注射器、输液器、输血器用后毁形率达100%
9、年褥疮发生次数为0
在今年的工作中全体同志共同努力下，团结协作取得了一定的成绩，但还存在一些不足的地方，如有些工作还不够严谨，医疗护理工作中还存在一些缺陷，在来年的工作中，组织大家齐心协力，提高医疗护理质量，多与与患者沟通，减少医疗纠纷的发生，更好地为患者服务。
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